tag:blogger.com,1999:blog-15990497008343246132024-02-18T22:31:26.429-08:00Enfermero en Atención PrimariaUn enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.comBlogger15125tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-17981256457459549022014-09-20T07:02:00.001-07:002014-09-20T07:02:53.557-07:00Mi hijo tiene alergia alimentaria y empieza el cole que cosas debo saberHola de nuevo!!!<br />
Ha pasado algún tiempo desde la última entrada del blog pero estos días me he encontrado con las ganas de volver a contar cosas.<br />
Además de profesional sanitario también soy padre ymetido de lleno en la vuela al cole me he dado cuenta de la angustia con la que los padres de niños con alergias alimenticias viven ese primer día de cole. Por ello pensé si una entrada en el blog podría ayudar a dar tranquilidad a los padres en ese momento . Asi que aquí va:<br />
<br />
<br />
<ol><ol>
<li>ALERGIA Vs INTOLERANCIA </li>
</ol>
<ul>
<li>Empecemos por aclarar términos : Aunque en la gran mayoría de los casos los padres tienen clara la diferencia conviene que conozcamos las diferencias entre Intolerancia y Alergia .</li>
</ul>
<ol><ul>
<li><u style="font-style: italic;">Intolerancia: </u> Es la incapacidad o dificultad del organismo para digerir o metabolizar algún alimento. En ningún caso existe una respuesta inmunitaria. En ocasiones los niños pueden tolerar pequeñas cantidades del alimento en cuestión </li>
<li><u style="font-style: italic;">Alergia alimentaria:</u> Es una respuesta exagerada de nuestro sistema inmunitario cuando nuestro cuerpo entra en contacto con un alimento. Se debe eliminar el alimento por completo</li>
</ul>
</ol>
</ol>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyiigw3xvjIi9xSkk6PKkZ13VcgxizG8Gj1Mz9WpJ_N8EGGbwJyezOQpLC4EXCF3ze0RJ1N-bMgLqSZKBzYpQCw-mQzIJgoB6u6UWa5JtGpjKPOcz2q1jEyPPk3mpXwSo2Na40mBirCHw/s1600/alarmacacahuete.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjyiigw3xvjIi9xSkk6PKkZ13VcgxizG8Gj1Mz9WpJ_N8EGGbwJyezOQpLC4EXCF3ze0RJ1N-bMgLqSZKBzYpQCw-mQzIJgoB6u6UWa5JtGpjKPOcz2q1jEyPPk3mpXwSo2Na40mBirCHw/s1600/alarmacacahuete.jpg" height="309" width="320" /></a></div>
<br />
2. ALÉRGENOS MÁS FRECUENTES EN LA ESCUELA<br />
<ul><ul>
<li>La alergia a alimentos es frecuente en niños escolares con una prevalencia global estimada en el 4-7%. Los síntomas en un niño con alergia alimentaria pueden afectar varios órganos e incluyen habones o hinchazón (angioedema facial), vómitos, dolor abdominal, diarrea, ronquera o cambios en la voz, sibilantes, disnea, estornudos y/o problemas cardiovasculares como mareo o pérdida de conciencia.</li>
<li>Los alérgenos alimentarios, sobre todo son :</li>
<ul>
<li>Leche, huevo, y frutos secos, están a menudo involucrados en reacciones alérgicas, y algunos (p. ej.frutas) pueden tener reactividad cruzada con pólenes.</li>
</ul>
</ul>
</ul>
3. ASPECTOS IMPORTANTES EN EL ÁMBITO ESCOLAR<br />
<div>
<ul><ul>
<li>Las reacciones alérgicas por alimentos pueden ocurrir en cualquier espacio del colegio: el aula, el patio, o el comedor escolar. </li>
<li>Los síntomas iniciales pueden ser leves y son difíciles de interpretar si se carece de formación, no es posible predecir la gravedad final de las reacciones por los síntomas iniciales, y algunos fallecimientos por alergia se han asociado con retraso en la administración de adrenalina intramuscular.</li>
<li>Todo el personal escolar debe recibir formación sobre el reconocimiento y el tratamiento precoz de las reacciones alérgicas para que se pueda administrar la medicación de urgencia sin retraso. Sin embargo, el riesgo de anafilaxia por<u><b> contacto cutáneo</b></u> con el alérgeno alimentario es mínimo. Por tanto, no es necesario separar a los niños de sus compañeros durante la comidas, aunque se debe evitar el compartir o intercambiar comida.</li>
<li>La inhalación de proteínas alimentarias en aerosol pescado, huevo o proteínas de leche puede provocar algún problema respiratorio en niños sensibles , generalmente sibilancias </li>
</ul>
</ul>
<br />
4. ¿QUÉ DEBEMOS EXIGIR EN LA ESCUELA?<br />
<br />
<ol><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<iframe allowfullscreen='allowfullscreen' webkitallowfullscreen='webkitallowfullscreen' mozallowfullscreen='mozallowfullscreen' width='320' height='266' src='https://www.youtube.com/embed/WkscZ3ds2ko?feature=player_embedded' frameborder='0'></iframe></div>
<ol>
<li>Asegurarse que existe un sistema para que el personal identifique a los niños con alergia alimentaria, especialmente el personal nuevo/eventual y de la empresa de catering o encargada de la gestión del comedor</li>
<li>Debe estar disponible un etiquetado claro de alérgenos en todos los alimentos proporcionados por la escuela.</li>
<li>La familia debe tener disponible con antelación los menús con los ingredientes claramente declarados.</li>
<li>El personal debe aprender a manejar los alérgenos alimentarios potenciales con seguridad, incluyendo la limpieza adecuada de superficies y utensilios.</li>
<li>Las escuelas deben evitar servir alimentos con cacahuetes y frutos secos y alérgenos importantes (incluyendo comidas, tentempiés y máquinas dispensadoras). Esta medida no debe ser tomada en solitario, sino que debe complementar el ambiente educacional y protector para los niños alérgicos.</li>
<li>Es recomendable que los menús de los niños alérgicos estén envasados individualmente y claramente diferenciados</li>
<li>Utilizar alimentos libres de alérgenos para celebraciones en clase y premios.</li>
<li>Evitar que se compartan o intercambien comidas, y que se compartan recipientes y utensilios.</li>
<li>Asegurarse que las clases evitan el uso de alergenos alimentarios (p. ej. cacahuetes en clases de ciencias o de manualidades).</li>
<li>Impartir formación a los compañeros del niño sobre la evitación de alérgenos y el reconocimiento de reacciones por alergia a alimentos.</li>
<li>No separar a los niños de sus compañeros durante las comidas, siempre que se lleven a cabo las otras medidas descritas, así evitaremos el aislamiento del niño alérgico</li>
<li>La escuela debe seguir un plan personal de actuación urgente escrito proporcionado por el alergólogo <a href="http://medicablogs.diariomedico.com/educasma/files/2011/07/Protocolo-alergia-en-la-escuela-AEPNAA-SEICAP-SEAIC.pdf">EJEMPLO<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
</a> (acordado con el médico de familia).</li>
<li>Se debe proporcionar a la escuela material de urgencia con etiqueta individual, que contenga el plan de actuación urgente, autoinyectables de adrenalina IM . </li>
<li>El personal de la escuela debe conocer la localización del material de urgencia, y se debe comprobar con regularidad la caducidad de la medicación. El personal eventual o de sustitución debe ser avisado de la presencia de niños alérgicos y de las medidas para protegerlos. </li>
<li>El personal escolar adecuadamente formado debe administrar toda la medicación de urgencia a los niños pequeños. Se debe permitir que los niños más mayores se automediquen cuando tengan suficiente madurez y formación adecuada.</li>
<li>Todas las medidas de protección deben mantenerse durante actividades extracurriculares como viajes y vacaciones escolares.</li>
<li>El personal escolar debe repetir su formación anualmente, teniendo en cuenta cambios en el personal,los estudiantes y los protocolos.</li>
<li>Si aparece una reacción severa en la escuela, el director se debe responsabilizar de investigar posibles errores para evitarlos en el futuro.</li>
<li>El personal escolar debe tener inmunidad frente a acusaciones judiciales por las consecuencias de administrar la medicación de urgencia</li>
</ol>
</ol>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
Bibliografía :</div>
<br />
<div>
1. Parcel GS, Gilman SC, Nader PR, et al. A comparison of absentee rates of elementary school children with asthma and non-asthmatic</div>
<div>
<div>
schoolmates. Pediatrics</div>
<div>
1979;64:878-81.. Almqvist C, Larsson PH, Egmar AC,</div>
<div>
Hedren M, Malmberg P, Wickman</div>
<div>
<br /></div>
<div>
2.M. School as a risk environment for children allergic to cats and a site for transfer of cat allergen to</div>
<div>
homes. J Allergy Clin Immunol 1999;103:1012-7 </div>
<div>
<br /></div>
<div>
3. Berge M, Munir AK, Dreborg S. Concentrations of cat (Fel d 1), dog (Can f 1) and mite allergens in the clothing and school environment of Swedish schoolchildren with and without pets at home. Pediatr Allergy Immunol 1998;9:25-30. </div>
<div>
<br /></div>
<div>
4. Munir AK, Einarsson R, Schou C,Dreborg SK. Allergens in school dust. I. The amount of the major cat (Fel d I) and dog (Can f I) allergen sin dust from Swedish schools is high enough to probably cause perennial symptoms in most children with asthma who are sensitised to cat and dog. J Allergy Clin Immunol 1993;91:1067-4</div>
</div>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
5. http://www.aepnaa.org/</div>
<div>
<br /></div>
<div>
6.http://www.madrid.org/</div>
Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-3233112728874232042013-06-05T05:11:00.000-07:002013-06-05T05:11:16.345-07:00<h2>
La Enfermería frente al Dolor Crónico</h2>
<br />
Tras una temporada larga sin publicaciones me he propuesto retomar la actividad y no encontrado nada mejor que hablar sobre el Dolor Crónico y la Enfermería<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpIB1vwyfjds0OofcTxi88riPEF_xoLANZExMCaULNvDhLKQ62RLEEm5R-G0X_MmzBPSbUBN_kYECldZBd010hGkpanA3oI6awM6aWHY6bcOeZRzmPKKXW1dpqW8Hy3nicln6re_3K4Ow/s1600/Imagen1.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="239" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhpIB1vwyfjds0OofcTxi88riPEF_xoLANZExMCaULNvDhLKQ62RLEEm5R-G0X_MmzBPSbUBN_kYECldZBd010hGkpanA3oI6awM6aWHY6bcOeZRzmPKKXW1dpqW8Hy3nicln6re_3K4Ow/s320/Imagen1.jpg" width="320" yya="true" /></a></div>
Según el estudio ITACA el DC es el mayor motivo de consulta en Atención Primaria y más de un 30% de la población española sufre dolor.<br />
Con estos datos sería lógico que los profesionales sanitarios estuviéramos formados y resolviéramos de forma eficaz y eficiente esta situación. <br />
Pues bien según la encuesta europea del dolor y los estudios realizados por la SED <span style="font-size: xx-small;">1 <span style="font-size: small;">el dolor se trata de manera insuficiente según la evidencia disponible actualmente.</span></span><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<h4>
Por ello vamos a intentar dar respuesta a dos preguntas ¿Qué hace una enfermera frente al Dolor Crónico ? ¿Podemos hacer algo más en las consultas de Atención Primaria ? </h4>
<br />
<ul>
<li>Haciendo una pequeña revisión bibliográfica <span style="font-size: xx-small;">2</span> poco encontramos sobre la intervención enfermera en el DC y si lo encontramos hace referencia a la administración de fármacos , control de RAM y realización de técnicas en unidades del dolor. </li>
</ul>
Si admitimos la teoría del paradigma de la complejidad de dolor como posible, veremos que los profesionales de enfermería pueden sumar sus conocimientos y competencias para convertirse en más que un mero administrador de fármacos o técnico .<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPRCuCSYdNdFJVsQYSwNxobUYY-BCs2S99zGH3QpaCIo89-8uRbVtWR8LN8TCAePxFBL_ifD2VFE0a_IwgHgLNL_L-OSuos8oi9xlwEBQS29PQvHUKSUG6IqPE1t5HDBTymUlMoqfxXKs/s1600/Imagen2.png" imageanchor="1" style="clear: left; cssfloat: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="229" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgPRCuCSYdNdFJVsQYSwNxobUYY-BCs2S99zGH3QpaCIo89-8uRbVtWR8LN8TCAePxFBL_ifD2VFE0a_IwgHgLNL_L-OSuos8oi9xlwEBQS29PQvHUKSUG6IqPE1t5HDBTymUlMoqfxXKs/s320/Imagen2.png" width="320" yya="true" /></a></div>
<ul>
<li>Los profesionales de enfermería debemos, empezar a considerar el dolor como algo sobre lo que trabajar y mucho.</li>
</ul>
<h4>
¿Cuántos de nuestros pacientes ven alteradas sus AVD por culpa del dolor? ¿Cómo influye el dolor en su relaciones sociales?¿Y en el sueño o en su trabajo ? </h4>
<ol>
<li>Debemos incorporarlo de forma rutinaria a la entrevista y siempre valorar si existe dolor y como influye en su día a día . Para ello usar siempre escalas objetivas que permitan comparaciones a lo largo de la intervención. : EVA , Barthell, Lawton-Brody,etc... Importante tenemos que tener claro que el dolor es subjetivo y nunca se puede comparar entre personas aunque nos encontremos con el mismo proceso </li>
<li>Las enfermeras debemos sentarnos y escuchar la subjetividad del dolor , trabajar el afrontamiento del dolor tratando de :</li>
<ul>
<li>Identificar cuando se inicia y si se relaciona con algún acontecimiento biográfico importante </li>
<li>Qué importancia le da el paciente</li>
<li>Cómo influye en su vida física y social</li>
<li>Cómo piensa que le ven los demás </li>
</ul>
<li>Explorar técnicas complementarias para disminuir el dolor : Relajación , Mindfulness.. sobre alguna de ellas no existe una evidencia científica clara pero lo que si parece claro es que contribuye a eliminar la barrera social de incompresión y aislamiento que sufren los pacientes con DC </li>
</ol>
<div>
</div>
Si quieres saber más sobre el dolor crónico te recomiendo :<br />
<ul>
<li><a href="http://www.changepain.org/grt-change-pain-portal/GRT-CHANGE-PAIN-PORTAL_es_Home/INICIO/Que_es_CHANGE_PAIN/151700680.jsp">http://www.changepain.org/grt-change-pain-portal/GRT-CHANGE-PAIN-PORTAL_es_Home/INICIO/Que_es_CHANGE_PAIN/151700680.jsp</a></li>
<li>Libro: Explain Pain Ed Noigroup</li>
<li>Franco Grande A. El dolor en la historia. Rev. Soc. Esp. Dolor. 1999; 6:261-262.
<br />
Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos Fin de Master. 2 (1): 176-186, 2010</li>
<li>Gómez Palomar MJ, moderador. Actitud de la enfermera ante el dolor. Boletín informativo de la Asoc Esp Enf Cardiol. 1999; 16:11-12.</li>
<li>D´Alvia R. El dolor: un enfoque interdisciplinario. Buenos Aires: Paidós; 2001.</li>
<li>Cano JM, Juan S de. Valoración del dolor: quinta constante vital. Rev Soc Esp Dolor. 2006; 6:428-430.</li>
<li>The American Pain Society: Pain: current understanding of assessment, management and treatments. Available at www.ampain-soc.org/ce/npc, accessed on September 6, 2004.</li>
<li>Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C, Prieto J. Pain assessment (I). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:94-108.</li>
<li> Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C,Prieto J. Pain assessment (II). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:109-121.</li>
</ul>
Bibliografía :<br />
1. Chronic pain management and limitation in the activities of the daily life <br />
C. González-Rendón1, M. Guadalupe Moreno-Monsiváis <br />
El laberinto del dolor y la necesidad de impulsar la investigación básica Navarro Vargas, José Ricardo; Caminos Pinzón, Jorge Eduardo Publicado en Rev Colomb Anestesiol.2013; 41 :1-3 - vol.41 núm 01 <br />
2.Eficacia del tratamiento multidisciplinario del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor Collado Cruz, Antonio; Torres i Mata, Xavier; Arias i Gassol, Anna; Cerdà Gabaroi, Dacia; Vilarrasa, Raquel; Valdés Miyar, Manuel; Muñoz-Gómez, José Publicado en Med Clin (Barc). 2001;117:401-5. - vol.117 núm 11 <br />
Tratamiento del dolor en los estudios de enfermería R. M. Sánchez-Sánchez1, J. V. Pernía2 y J. Calatrava3.<br />
Revista de la Sociedad Española del Dolor versión impresa ISSN 1134-8046 Rev. Soc. Esp. Dolor v.15 n.2 Narón (La Coruña) mar. 2008 Los profesionales sanitarios ante el dolor: estudio transversal sobre la información, la evaluación y el tratamiento.<br />
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<br />
<br />Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-17833856374907549942012-04-23T05:09:00.001-07:002012-04-23T05:09:44.607-07:00¿SABEMOS PRESCRIBIR EJERCICIO FÍSICO?<b><u>¿SABEMOS PRESCRIBIR EJERCICIO FÍSICO?</u></b><br />
<b><u><br /></u></b><br />
<br />
<div class="MsoNormal">
Fue ya en 1995, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y
el</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
ACSM Americanos emitieron conjuntamente una recomendación de salud
pública<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
que marco un antes y un después:<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
“Todos los adultos deberían realizar 30 minutos o más de
actividad<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
física de intensidad moderada en la mayoría o
preferentemente todos<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
los días de la semana"<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal">
Han pasado años y diversos estudios han demostrado la evidencia de la actividad física a la salud como prescribir ejercicio (tipo, intensidad y cantidad) mejoran la calidad de vida.</div>
<div class="MsoNormal">
Antes de continuar hablando de EF debemos diferenciar y aclarar algunos conceptos:</div>
<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
</div>
<ul>
<li><u>Condición Física relacionada con la Salud</u>: Esta definida por la resistencia cardiorespiratoria, la fuerza, la flexibilidad y la resistencia muscular </li>
<li><u>Condición Física relacionada con el Rendimiento</u>: Además de los factores relacionados con la salud incorpora velocidad, equilibrio , potencia , coordinación.</li>
<li><u>Actividad Física</u>: Movimiento corporal producido por la musculatura esquelética que genera un gasto energético , puede categorizarse como: Ocupacional, Práctica de deporte, Tareas caseras y Otros</li>
<li><u>Ejercicio Físico:</u> Es un subgrupo de la Actividad Física pero debe ser planificada, estructurada y repetitiva y tiene como objetivo incrementar o mantener la forma física del individuo</li>
<li><u>Deporte</u>: Es la realización de un ejercicio físico sometido a unas reglas encaminado a la competición.</li>
</ul>
<u><i>¿Qué es prescribir Ejercicio Físico?</i></u><br />
<br />
Es la recomendación de una actividad física sistemática e individualiza teniendo presente las necesidades y preferencias del usuario dirigido a conseguir los mayores beneficios para su salud con el menor riesgo.<br />
<br />
La ACMS establece el nivel óptimo de actividad física en 2000 Kcal semanales para personas sanas.<br />
Sin embargo también establece un gasto calórico mínimo de 800-900 Kcal para conseguir pérdida de la masa corporal es decir :<br />
<br />
<ul>
<li>Sesiones de 300 kcal X 3 días semana </li>
<li>Sesiones de 200 kcal X 4 días semana</li>
</ul>
<i><u>Factores imprescindibles para una correcta prescripción de EF</u></i><br />
<br />
<br />
<ol>
<li>Tipo de ejercicio recomendado</li>
<li>Intensidad</li>
<li>Duración</li>
<li>Frecuencia</li>
</ol>
<i><u>Tipos de Ejercicio</u></i><br />
<br />
Desde la consulta debemos recomendar ejercicios que impliquen la movilización de grandes grupos musculares y durante tiempo prolongado.<br />
Podemos clasificar las actividades según el gasto energético que generan:<br />
<br />
<br />
<table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoTableLightShadingAccent1" style="border-collapse: collapse; border: none; mso-border-bottom-alt: solid #4F81BD 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-border-top-alt: solid #4F81BD 1.0pt; mso-border-top-themecolor: accent1; mso-padding-alt: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-yfti-tbllook: 1184;">
<tbody>
<tr>
<td style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid #4F81BD 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-border-top-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="color: #365f91;">ACTIVIDADES DE BAJO GASTO ENERGÉTICO<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid #4F81BD 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-border-top-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="color: #365f91;">ACIIVIDADES DE ELEVADO GASTO CALÓRICO<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
<td style="border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border-left: none; border-right: none; border-top: solid #4F81BD 1.0pt; mso-border-bottom-themecolor: accent1; mso-border-top-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<b><span style="color: #365f91;">ACTIVIDADES DE GASTO CALÓRICO VARIABLE<o:p></o:p></span></b></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #D3DFEE; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">CAMINAR<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D3DFEE; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">NATACIÓN<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D3DFEE; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">TENIS<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">CORRER A RITMO LENTO<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">ESQUÍ DE FONDO<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="border: none; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">FÚTBOL<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
<tr>
<td style="background: #D3DFEE; border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">CICLISMO (PRINCIPALMENTE EN
BICICLETA ESTÁTICA)<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D3DFEE; border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.05pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">CORRER A UN RÍTMO RÁPIDO<o:p></o:p></span></div>
</td>
<td style="background: #D3DFEE; border-bottom: solid #4F81BD 1.0pt; border: none; mso-background-themecolor: accent1; mso-background-themetint: 63; mso-border-bottom-themecolor: accent1; padding: 0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; width: 144.1pt;" valign="top" width="192"><div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt;">
<span style="color: #365f91;">BALONCESTO<o:p></o:p></span></div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<br />
<br />
Lógicamente debemos recomendar las actividades del primer y segundo grupo.<br />
<br />
En 1990 Pollock y Wilmore en 1990 clasificaron las actividades aeróbicas comunes según el impacto que generan en las articulaciones en:<br />
<br />
<b><i><u>Bajo Impacto</u></i></b>: Recomendadas para principiantes, personas con exceso de peso , antecedentes de lesiones o enfermedades osteoarticulares o musculo-esqueléticas. CAMINAR, ESQUÍ DE FONDO, NATACIÓN, BICICLETA ESTÁTICA.<br />
<i><b><u>Alto Impacto</u></b></i> : CORRER, ACTIVIDADES DE SALTO, BALONCESTO, VOLEIBOL;BALONMANO,ESQUÍ ALPINO.<br />
<br />
<u><i>Intensidad</i></u><br />
<u><i><br /></i></u><br />
Esfuerzo que implica la realización de una actividad física. Es la variable más importante ya que sobre ella pivotaran los demás aspectos del EF también es la más difícil de determinar.<br />
La intensidad es inversamente proporcional a la duración del esfuerzo y se evidencias resultados similares en sesiones cortas y de intensidad elevada y sesiones de larga duración y baja intensidad siempre que el gasto calórico final sea el mismo.<br />
Para la gran mayoría de usuarios debemos recomendar EF de intensidad moderada y larga duración ya que una gran proporción de nuestra población tiene algún factor cardiovascular<br />
<br />
<i>¿Cómo controlar la intensidad?</i><br />
<i><br /></i><br />
Los dos principales indicadores para monitorizar la intensidad del ejercicio físico son la Frecuencia Cardíaca (FC) y el consumo de oxígeno (VO2),<br />
Swain et al 2002 demostro una correlación 1:1 entre el VO2 y la FC siempre que hablemos de intensidades superiores al 40% del VO2. Estudios recientes han demostrado una mejor correlación entre la Frecuencia Cardiaca de Reserva (FCR= FCmáx -FCreposo) y VO2 de Reserva<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidauLED_lEO7riUFjCE6PGFk219FgI1vYu_L5IGTCl5RcKIy1CUorlr1bHqQfLkdZum3dJu2Vaoig680x10FXZZ21c2xz5gL38YF-SWfsFuyA3ZeMpIPocrN45vW0VnpVv12T0tA_nork/s1600/tabla1.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEidauLED_lEO7riUFjCE6PGFk219FgI1vYu_L5IGTCl5RcKIy1CUorlr1bHqQfLkdZum3dJu2Vaoig680x10FXZZ21c2xz5gL38YF-SWfsFuyA3ZeMpIPocrN45vW0VnpVv12T0tA_nork/s1600/tabla1.png" /></a></div>
La FC no garantiza un gasto calórico constante sino que depende de las condiciones ambientales y del nivel de entrenamiento, ya que según aumenta el nivel disminuye el esfuerzo necesario para realizar un EF. Por lo tanto deberemos ir aumentado la intensidad de trabajo pasadas 4-5 semana del inicio del EF.<br />
Karvonen en 1957 definió la siguiente fórmula para determinar la FC de entrenamiento según el % de intensidad.<br />
<br />
<b style="background-color: #cccccc;">FC esperada = [(FCmáx - FC reposo) x %de trabajo]+ FC reposo</b><br />
<b style="background-color: #cccccc;"><br /></b><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHp-NmmpvwVkQ1483LZ5Mx_3zk7jukBXtPO6cTEilUaaJWCnl_kRGdZeywzoV-dnRS51D8CrxGQKTG25RSXf9WTQmpbdpksEEXXgLwieIxtnxbgbLP5tboLEIgtCVcAN7BDeaKYTeIjPo/s1600/tabla2.png" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHp-NmmpvwVkQ1483LZ5Mx_3zk7jukBXtPO6cTEilUaaJWCnl_kRGdZeywzoV-dnRS51D8CrxGQKTG25RSXf9WTQmpbdpksEEXXgLwieIxtnxbgbLP5tboLEIgtCVcAN7BDeaKYTeIjPo/s1600/tabla2.png" /></a></div>
<b style="background-color: white;">Equivalente Calórico METs</b><br />
<span style="background-color: white;">Es la energía consumida en reposo durante un minuto y equivale a 3.5 ml<b><i>x</i></b>Kg<b><i>x</i></b>Minuto .</span><br />
<span style="background-color: white;">La prescripción de ejercicio físico basado en METs es lo razonable en personas sanas sin embargo presenta limitaciones en personas con enfermedades cardiovasculares.</span><br />
<span style="background-color: white;">Las actividades que generan un gasto energético menor a 3,5 METs se consideran de baja intensidad</span><br />
<span style="background-color: white;">aquellas con un gasto entre 4 y 8 METs serán de intensidad moderada, si el gasto esta entre 8 y 12 METs hablaremos de intensidad media y por encima de 12 METs de actividades de elevada intensidad.</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIC4fEPz3_PgBcPkX5D1f-Wctver6S8ENZSYHRVouM6wxSc80I30lmJuNBwg2RI_DU8GbgyPM7NSCcjWOKqOILQ6JUL8Aqf39FlQx57zrUN_xJRrT1BWIdv12GGIqPsEUbKQyZLYc_Fg0/s1600/Imagen2.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgIC4fEPz3_PgBcPkX5D1f-Wctver6S8ENZSYHRVouM6wxSc80I30lmJuNBwg2RI_DU8GbgyPM7NSCcjWOKqOILQ6JUL8Aqf39FlQx57zrUN_xJRrT1BWIdv12GGIqPsEUbKQyZLYc_Fg0/s1600/Imagen2.gif" /></a><span style="background-color: white; font-size: xx-small;"><br /></span><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b><br /></b><br />
<b>Entrenamiento / Intensidad</b><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white;">Habitualmente se establecen 5 zonas de entrenamiento:</span><br />
<span style="background-color: white;"></span><br />
<table border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" style="border-collapse: collapse; width: 590px;" x:str="">
<colgroup><col style="mso-width-alt: 4425; mso-width-source: userset; width: 91pt;" width="121"></col>
<col style="mso-width-alt: 2011; mso-width-source: userset; width: 41pt;" width="55"></col>
<col style="mso-width-alt: 4461; mso-width-source: userset; width: 92pt;" width="122"></col>
<col style="mso-width-alt: 5376; mso-width-source: userset; width: 110pt;" width="147"></col>
<col style="width: 60pt;" width="80"></col>
<col style="mso-width-alt: 2377; mso-width-source: userset; width: 49pt;" width="65"></col>
</colgroup><tbody>
<tr height="42" style="height: 31.5pt; mso-height-source: userset;">
<td class="xl24" height="42" style="height: 31.5pt; width: 91pt;" width="121">ZONA
ENTRENAMIENTO</td>
<td class="xl24" style="border-left: none; width: 41pt;" width="55">Fcmáx</td>
<td class="xl24" style="border-left: none; width: 92pt;" width="122">CALORIAS
GASTADAS</td>
<td class="xl24" style="border-left: none; width: 110pt;" width="147">FUENTE ENERGÍA
QUEMADA</td>
<td class="xl24" colspan="2" style="border-left: none; width: 109pt;" width="145">INDICACIONES</td>
</tr>
<tr height="17" style="height: 12.75pt;">
<td class="xl25" height="64" rowspan="2" style="border-bottom: .5pt solid black; border-top: none; height: 48.0pt; width: 91pt;" width="121">1. Zona de actividad Moderada</td>
<td class="xl26" rowspan="2" style="border-top: none;">50-60%</td>
<td class="xl26" rowspan="2" style="border-top: none;">4 Kcal/min</td>
<td class="xl26" rowspan="2" style="border-top: none;">Calorias lipídicas</td>
<td class="xl27" colspan="2" rowspan="2" style="width: 109pt;" width="145">Aumenta
resistencia mejora velocidad a baja intensidad.Iniciación o Rehabilitación</td>
</tr>
<tr height="47" style="height: 35.25pt; mso-height-source: userset;">
</tr>
<tr height="60" style="height: 45.0pt; mso-height-source: userset;">
<td class="xl27" height="60" style="border-top: none; height: 45.0pt; width: 91pt;" width="121">2. Zona control de peso o Umbral aeróbico</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 41pt;" width="55">60-70%</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 92pt;" width="122">7
Kcla/min</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 110pt;" width="147">Grasas</td>
<td class="xl27" colspan="2" style="border-left: none; width: 109pt;" width="145" x:str="Tiempo estimado en esta zona 30-60 minutos ">Tiempo estimado en esta
zona 30-60 minutos </td>
</tr>
<tr height="60" style="height: 45.0pt; mso-height-source: userset;">
<td class="xl27" height="60" style="border-top: none; height: 45.0pt; width: 91pt;" width="121">3. Zona Aeróbica</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 41pt;" width="55">70-80
%</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 92pt;" width="122">10
Kcal/min</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 110pt;" width="147" x:str="Carbohidratos ">Carbohidratos </td>
<td class="xl27" colspan="2" style="border-left: none; width: 109pt;" width="145">Fortalace
el aparato Cardiorespiratorio</td>
</tr>
<tr height="30" style="height: 22.5pt;">
<td class="xl27" height="30" style="border-top: none; height: 22.5pt; width: 91pt;" width="121">4. Zona Umbral anaeróbico</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 41pt;" width="55">80-90%</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 92pt;" width="122">13
kcal/min</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 110pt;" width="147">Ácido
láctico</td>
<td class="xl27" colspan="2" style="border-left: none; width: 109pt;" width="145">Dolor
por acumulación de lactato y falta de Oxígeno</td>
</tr>
<tr height="42" style="height: 31.5pt; mso-height-source: userset;">
<td class="xl27" height="42" style="border-top: none; height: 31.5pt; width: 91pt;" width="121">5. Zona máx intensidad</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 41pt;" width="55">86-100%</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 92pt;" width="122">17
kcal /min</td>
<td class="xl27" style="border-left: none; border-top: none; width: 110pt;" width="147">Ácido
láctico</td>
<td class="xl27" colspan="2" style="border-left: none; width: 109pt;" width="145">Entrenamiento
anaeróbico Reservada para individuos muy entrenados</td>
</tr>
</tbody></table>
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white;">Según las recomendaciones de ACSM y AHA (2007) las zonas de entrenamiento que debemos usar con personas sanas son las zonas 1.2.3.</span><br />
<span style="background-color: white;"><br /></span><br />
<span style="background-color: white;"><b>Duración</b></span><br />
La duración recomendada es entre10-60 min aunque existe evidencia de mejoras con sólo 5 minutos de actividad a una elevada actividad.<br />
Las últimas recomendaciones plantean como objetivo mínimo 30 minutos de intensidad moderada.<br />
<br />
<span style="background-color: white;"> <b>Frecuencia</b></span><br />
<span style="background-color: white;">La frecuencia dependerá de la intensidad y duración de las sesiones pero se recomienda de forma general entre 3-5 días por semana.</span><br />
<span style="background-color: white;">En paciente obesos con poco entrenamiento en mejor planificar varias sesiones diarias de 10 minutos y poco a poco alcanzar los 30 minutos .</span><br />
Las últimas evidencias expones que entrenar menos de 2 días por semana no produce un incremento significativo del VO2 máximo y que entrenar más de 5 días por semana sólo incrementa el riesgo de lesión sin aportar mejora al VO2 máximo.Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-75065507911289977602012-03-15T06:53:00.000-07:002013-02-08T05:31:53.280-08:00Mini guía abordaje obesidad desde AP¿Quién es obeso? ¿Qué podemos hacer desde la consulta de AP?
Pequeña guía de intervención para primaria.
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.obesidad-celulitis.com/wp-content/uploads/barriga-obesidad-pre-diabetica.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="375" src="http://www.obesidad-celulitis.com/wp-content/uploads/barriga-obesidad-pre-diabetica.jpg" width="500" /></a></div>
<div>
</div>
<div>
En un Enfermero en Atención Primaria hemos elaborado una mini guía de abordaje de la obesidad en AP.<br />
Este proyecto es una recopilación de las evidencias y guías que hemos encontrado y releído.<br />
Damos unas breves pinceladas a aspectos claves como los diferentes indicadores, abordajes, intervenciones.</div>
<div>
<span style="font-size: x-large;">Si quieres saber más : </span></div>
<a href="https://docs.google.com/document/d/1m-fxP9vop7DVwMkOBZWid0D41STqcdVbdL2IQSpdxXQ/edit?usp=sharing"><span style="font-size: x-large;">Mini guía :Obesidad en Atención Primaria</span></a>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-34145937024124316792012-02-11T09:24:00.000-08:002014-11-06T14:10:18.614-08:00Tratamiento Úlceras Venosas<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: x-large;"><b><u>Tratamiento Úlceras Venosas </u></b></span></div>
<span style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif;"><b><u><br /></u></b></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://mail.vivirmejor.com/images/stories/01-010/ulcera_venosa.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://mail.vivirmejor.com/images/stories/01-010/ulcera_venosa.gif" height="146" width="200" /></a></div>
<span style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif;"><b><u><br /></u></b></span>
<span style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif;"><b><u><br /></u></b></span>
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Las úlceras venosas son unos de los principales problemas con los que un enfermer@ se encuentra en su consulta. Por ello en " <i style="font-weight: bold;">Un enfermero en Atención Primaria" </i>haremos una revisión sobre el tratamiento recomendado según la evidencia científica disponible.</span><br />
<span style="font-family: 'Helvetica Neue', Arial, Helvetica, sans-serif;">Lo más importante cuando no encontramos frente a una úlcera venosa es tener claro cual es su<i><b> ETIOPATOGENIA</b></i> : </span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7KX7r-qhikPNqyNrAlDSBmS0g-JqEnBqFjTBkfzmqBkOh8FAJkXuvbRz-LOvXs5DhTFpKwlg4B19sK5QtU8n5lY98V5U4dERoZCl1_pnFBKZS22_ICQSB3xWaA34Ll5hsrrWxExRqceQ/s1600/18094.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj7KX7r-qhikPNqyNrAlDSBmS0g-JqEnBqFjTBkfzmqBkOh8FAJkXuvbRz-LOvXs5DhTFpKwlg4B19sK5QtU8n5lY98V5U4dERoZCl1_pnFBKZS22_ICQSB3xWaA34Ll5hsrrWxExRqceQ/s320/18094.jpg" height="160" width="200" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
Las úlceras venosas se pueden originar por dos procesos:</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both;">
- Varices primarias que originan las úlceras varicosas. ( <a href="http://www.tratamientovarices.org/">http://www.tratamientovarices.org</a>)</div>
<div class="separator" style="clear: both;">
- Trombosis venosa profunda que dará lugar a úlceras post flebíticas o postrombóticas.</div>
<div class="separator" style="clear: both;">
<br /></div>
<div class="" style="clear: both;">
<b><i><u>TRATAMIENTO</u></i></b></div>
<div class="separator" style="clear: both;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Ya que los estudios demuestran que el 70 % de las úlceras vasculares son recurrentes <br />
<a name='more'></a>parece lógico que el primer punto a considerar sea actuar sobre los factores de riesgo y promover las medidas de prevención:<br />
<ul>
</ul>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia82KmQZtYLiL5G5PAn07Z3HPpiS8DG_bhkL4JfSatJdGdiYhyqC_8vyBKG_ovFK9gDncpbSIUST1WKYiWOqsBHFPSYtD2I4yK10LReqOYyWK7gejQL1o7WgWdv831qeFPydVFwAth64o/s1600/factores+riesgo.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEia82KmQZtYLiL5G5PAn07Z3HPpiS8DG_bhkL4JfSatJdGdiYhyqC_8vyBKG_ovFK9gDncpbSIUST1WKYiWOqsBHFPSYtD2I4yK10LReqOYyWK7gejQL1o7WgWdv831qeFPydVFwAth64o/s320/factores+riesgo.jpg" height="90" width="200" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqVEPwnxGkUSt0y3vW0Ct5nBI7TCQeqvlHNFj8VsCyrhAjV-io6gD5qwEA6XnzyCf9CqpJzo51yYLcC4g5A-cY03CjKNqDNSgdIrEo9pVX3Q9XBr8gcec5SsjeyhYKCvhe6mJqHAuizMQ/s1600/prevencion.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiqVEPwnxGkUSt0y3vW0Ct5nBI7TCQeqvlHNFj8VsCyrhAjV-io6gD5qwEA6XnzyCf9CqpJzo51yYLcC4g5A-cY03CjKNqDNSgdIrEo9pVX3Q9XBr8gcec5SsjeyhYKCvhe6mJqHAuizMQ/s320/prevencion.jpg" height="275" width="320" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div>
<ul>
<li style="text-align: left;"><span style="font-size: large;"><b>Tratamiento local :</b></span></li>
</ul>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTF0V2sfC_gvzsT_kk5R9wggBPrmQ87w8NgbbodWXVb1UL607G_LLIXoYmaSAK04Y4m-Yad8oXv1LbmqAisQBjIvA0InbwZtHvUd340lSp_VhmgzJhT4JyjNlKr0S7zWCP9v-44HYv-v8/s1600/tto.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTF0V2sfC_gvzsT_kk5R9wggBPrmQ87w8NgbbodWXVb1UL607G_LLIXoYmaSAK04Y4m-Yad8oXv1LbmqAisQBjIvA0InbwZtHvUd340lSp_VhmgzJhT4JyjNlKr0S7zWCP9v-44HYv-v8/s320/tto.jpg" height="186" width="200" /></a></div>
<div>
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<span style="text-align: left;"></span><br />
<div>
<span style="text-align: left;"><span style="text-align: left;"><br /></span></span></div>
<span style="text-align: left;">
</span>
<br />
<ul><span style="text-align: left;">
<li><span style="font-size: large;"><b>Vendaje compresivo</b></span></li>
</span></ul>
<span style="text-align: left;">
</span>
<br />
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.parafarmic.com/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/d/s/dsc00551.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="http://www.parafarmic.com/media/catalog/product/cache/1/image/9df78eab33525d08d6e5fb8d27136e95/d/s/dsc00551.jpg" height="150" width="200" /></a></div>
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="http://www.medical-cushion.com/photo/pd107630-medical_elastic_bandage.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em;"><img border="0" src="http://www.medical-cushion.com/photo/pd107630-medical_elastic_bandage.jpg" height="132" width="200" /></a></div>
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El u<span style="font-family: inherit;">so de vendajes compresivos es fundamental para una correcta evolución de la úlcera (nivel B de evidencia) ya que mejoran el retorno venosa y la reducción del edema.</span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;">La terapia compresiva debe ser aplicada, de modo consistente, para mejorar la efectividad y eficiencia del cuidado</span><span style="background-color: white;">.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: inherit;"><span style="background-color: white;">Existen diferencias significativas cuando el vendaje es realizado por profesionales capacitados o por cuidadores informales.</span></span></div>
<div>
<div style="background-color: white;">
<span style="font-family: inherit;">La terapia de compresión graduada solamente debe ser utilizada para cicatrizar úlceras venosas no complicadas, esto es pacientes que presenten el índice de presión tobillo/brazo superior a 0,8. Existen situaciones en que la compresión está contraindicada, como en los casos de insuficiencia arterial moderada y severa, carcinoma, así como en pacientes que estén desarrollando trombosis venosa profunda.</span></div>
<div style="background-color: white;">
<span style="font-family: inherit;">Los mejores resultados de cicatrización son obtenidos por la utilización de vendaje de alta compresión (40mmHg) (sistemas multicapa) en lugar del vendaje de baja compresión o vendaje de compresión no elástica</span><span style="font-family: inherit;">. </span></div>
<div style="background-color: white;">
<span style="font-family: inherit;">Por tanto como primera elección para tratamiento de úlceras venosas no complicadas se debe utilizar el sistema de alta compresión graduado de varias capas capaz de sustentar la compresión (40mmHg),durante una semana<span style="font-size: x-small;">.</span></span></div>
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<br />
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Referencias bibliográficas:</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
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<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">1. Johnson JJ, Paustrian C. Guideline for management of wounds in patients with lower-extremity venous disease. Glenview: Wound Ostomy and Continence Nurses Society - WOCN; 2005.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">2. Doughty DB, Waldrop J, Ramundo J. Lower-extremity ulcers of vascular etiology. In: Bryant RA. Acute & chronic wounds: nursing management. 2ed. St. Louis: Mosby; 2000. p.265-300.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">3. Wipke-Tevis DD, Rantz MJ, Mehr DR, Popejoy L, Petroski G, Madsen R et al. Prevalence, incidence, management, and predictors of venous ulcers in the long-term-care population using the MDS. Adv Skin Wound Care 2000; 13(5):218-24.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">4. Cornwall JV, Doré CJ, Lewis JD. Leg ulcers: epidemiology and aetiology. Br J Surg 1986; 73(9):693-6.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">5. Maffei FHA, Magaldi C, Pinho SZ. Varicose veins and chronic venous insufficiency in Brasil: prevalence among 1755 inhabitants of a country town. J Epidemiol 1986; 15:207-10.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">6. Toro AG. Enfermería basada en la evidencia: como incorporar la investigación a la práctica de los cuidados. Granada: Fundación Index; 2001.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">7. Stetler CB, Morsi D, Rucki S, Broughton S, Corrigan B, Fitzgerald J et al. Utilization-focused integrative reviews in a nursing service. Appl Nurs Res 1998; 11(4):195-206.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">8. Polit DF, Hungler BP. Nursing research. Principles and methods. 6ed. Philadelphia: Lippincott; 1999.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">9. Guyatt HG, Sackett DL, Cook DJ. Users' guides to the medical literature. II. How to use an article about therapy or prevention. JAMA 1993; 270:2598-601.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">10. Galvão CM, Sawada NO, Trevizan MA. Revisão sistemática: recurso que proporciona a incorporação das evidências na prática da enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem 2004; 12(3):549-56.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">11. Cullum N, Nelson EA, Fletcher AW, Sheldon TA. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst. 2003;1.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">12. Nelson EA, Bell-Syer SEM, Cullum NA. Compression for preventing recurrence of venous ulcers. Cochrane Library. 2003;1.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">13. Danielsen L, Madsen SM, Henriksen L, Sindrup J, Petersen LJ. Subbandage pressure measurements comparing a long-stretch with a short-stretch compression bandage. Acta Dermatol Venereol. 1998; 78(3):201-4.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">14. McCulloch JM, Marler KC, Neal MB, Phifer TJ. Intermittent pneumatic compression improves venous ulcer healing. Adv Wound Care 1994; 7(4):22-6.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
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<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">16. Wilkinson E, Buttfield S, Cooper S, Young E. Trial of two bandaging systems for chronic venous leg ulcers. J Wound Care. 1997; 6(7):339-40.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">17. Zamboni P, Cisno C, Marchetti F, Mazza P, Fogato L, Carandina S, et al. Minimally invasive surgical management of primary venous ulcers vs. compression treatment: a randomized clinical trial. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003; 25(4):313-8.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">18. Stancey MC, Joop-Mckay AG, Rashid P, Hoskin E, Thompson PJ. The influence of dressings on venous ulcer healing: a randomized trial. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 13(2):174-9.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">19. Belcaro GV, Nicolaides AN. Acute effects of intermittent sequential compression in venous hypertension. J Cardiovasc Surg. 1993; 34(6):493-7.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">20. Santilli SM, Valusek PA, Robinson C. Use of a noncontact radiant heat bandage for the treatment of chronic venous stasis ulcer. Adv Wound Care 1999; 12(2):89-93.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">21. Partsch H, Menzinger G, Mostbeck A. Inelastic leg compression is more effective to reduce deep venous refluxes than elastic bandages. Dermatol Surg. 1999; 25(9):695-700.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">22. Scriven JM, Taylor LE, Wood AJ, Bell PRF, Naylor AR, London NJ. A prospective randomized trial of four-layer versus short stretch compression bandages for the treatment of venous leg ulcers. Ann R Coll Surg Engl 1998; 80(3):215-20.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">23. Veraart JCJM, Pronk G, Neumann MA. Pressure differences of elastic compression stockings at ankle region. Dermatol Surg 1997; 23(10):935-9.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">24. Guest M, Smith JJ, Sira MS, Madden P, Greenhalgh RM, Davies H. Venous ulcer healing by four-layer compression bandaging is not influenced by the pattern of venous incompetence. Br J Surg 1999; 86(11):1437-40.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
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<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
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<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
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<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">28. Hofman D, Cherry GW. The use of short: stretch bandaging to control oedema. J Wound Care. 1998; 7(1):10-2.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">29. Hofman D. Intermittent compression treatment for venous leg ulcers. J Wound Care. 1995; 4(4):163-5.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">30. Armstrong SH, Ruckley CV. Use of a fibrous dressing in exuding leg ulcers. J Wound Care 1997; 6(7):322-4.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">31. Andersen KE, Franken CPM, Gad P, Larsen AM, Larsen JR, Van Neer PAF et al. A randomized, controlled study to compare the effectiveness of two foam dressings in the management of lower leg ulcers. Ostomy Wound Manage 2002; 48(8):34-41.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">32. Limova M, Troyer-Caudle J. Controlled, randomized clinical trial of 2 hydrocolloid dressings in the management of venous insufficiency ulcers. J Vasc Nurs 2002; 20(1):22-32.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">33. Bowszyc J, Silny W, Browszyc-Dmochoska M, Kazmierowski M, Ben-Amer HM, Garbowska T, Harding E. Comparison of two dressings in the treatment of venous leg ulcer. J Wound Care 1995; 4(3):106-10.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">34. Arnold ET, Stanley JC, Fellows EP, Moncada GA, Allen R, Hutchinson JJ et al. Prospective, multicenter study of imaging lower extremity venous ulcer. Ann Vasc Surg 1994; 8(4):356-62.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">35. Harding KG, Price P, Robinson B, Thomas S, Hofman D. Cost and dressing evaluation of hydrofiber and alginate dressings in the management of community-based patients with chronic leg ulceration. Wounds 2001; 13(6):229-36.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
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<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">36. Peschen M, Weichenthal M, Schöpf E, Vanscheidt W. Low-frequency ultrasound treatment of chronic venous leg ulcer in an outpatient therapy. Acta Dermatol Venereol 1997; 77(4):311-4.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">37. Franek A, Król P, Kucharzewski M. Does low output laser stimulation enhance the healing of crural ulceration? Some critical remarks. Med Engineering & Physics 2002; 24(9):607-15.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">38. Teep RGC, Roseeuw DI, Hermans J, Koebrugge EJ, Altena T, Coninck A et al. Randomized trial comparing cryopreserved cultured epidermal allografts with hydrocolloid dressings in healing chronic venous ulcers. J Am Acad Dermatol 1993; 29(6):982-8.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">39. Bishop JB, Phillips LG, Mustoe TA, Vander Zee AJ, Wiersema L, Roach DE et al. A prospective randomized evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents for the treatment of venous stasis ulcers. J Vasc Surg 1993; 16(2):251-7.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">40. Incandela L, Belcaro G, Cesarone MR, De Sanctis MT, Griffin M Microangiopathy and venous ulceration: topical treatment with essaven gel. A placebo-controlled, randomized study. Angiology 2001; 52(Suppl 3):s17-21.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">41. Incandela L, Belcaro G, Cesarone MR, De Sanctis MT, Griffin M. Changes in microcirculation in venous ulcer with essaven gel: a pilot, cross-over, placebo-controlled, randomized study. Angiology 2001; 52(Suppl 3):s23-7.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">42. Pardes JB, Carson PA, Eaglstein WH, Falanga V. Mupirocin treatment of exudative venous ulcers. J Am Acad Dermatol 1993; 29(3):497-8.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">43. De Sanctis MT, Incandela L, Belcaro G, Cesarone, MR. Topical treatment of venous microangiopathy in patients with venous ulceration with essaven gel: a placebo-controlled, randomized study. Angiology 2001; 52(Suppl 3):s529-34.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">44. Piérard-Franchimont C, Paquet P, Arrese JE, Piérard GE. Healing rate and bacterial necrotizing in venous leg ulcers. Dermatology 1997; 194(4):383-7.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ]</div>
<div style="background-color: white; font-family: verdana, arial; font-size: 13px; text-align: -webkit-auto;">
<span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">45. Ennis WJ, Meneses P. <sup>31</sup>P NMR spectroscopic analysis of wound healing: the effect of hydrocolloid therapy. Adv Wound Care 1996; 9(3):21-6.</span> [ <a href="http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0104-11692007000600017&script=sci_arttext&tlng=es">Links</a> ] <span style="font-family: Verdana, Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">Recebido em: 16.10.2006<br />Aprovado em: 22.8.2007</span></div>
<span style="text-align: left;">45. Guía de Práctica Clínica de Enfermería: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE ÚLCERAS POR PRESIÓN Y OTRAS HERIDAS CRÓNICA COORDINACIÓN DE LA EDICIÓN</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
SÁNCHEZ LORENTE, Mª MONTSERRAT Jefa de Unidad de Enfermería de Atención Primaria D.G. de Asistencia Sanitaria. Agencia Valenciana de Salud <a href="http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_425.pdf">http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_425.pdf</a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
</div>
Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-21678652739649945772012-01-02T10:15:00.000-08:002012-02-11T15:42:20.708-08:00Estrategias de Prevención Cardiovascular<blockquote class="tr_bq">
<span style="font-family: inherit; font-size: large;"><i><u>Estrategias de Prevención Cardiovascular.</u></i></span></blockquote>
<br />
En primer lugar Feliz Año!!!!<br />
Aprovecho para dar las gracias a todos aquellos "inquietos" que han decidido dedicar algo de tiempo de su vida a leer lo que publico en este blog .<br />
Sin más y como miembro del la Red de Cuidados Cardiovasculares de Atención Primaria (RECCAP) no podía dilatar más en el tiempo una entrada en referencia a la Prevención Cardiovascular.<br />
<ul>
<li>¿Porqué hablar de Estrategias de Prevención Cardiovascular ? </li>
<ul>
<table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img height="260" src="http://www.revespcardiol.org/sites/default/files/elsevier/images/25/25v60n02/grande/25v60n02-13099465tab01.gif" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="400" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Figura 1</td></tr>
</tbody></table>
<li>Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad de España y de todos los países occidentalizados como podemos en la figura 1.</li>
</ul>
</ul>
<div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcD1caHvUlnspjTGs46BNu_-nCvEMvYkPKQojnP5DVs6-qukQInrSFu0nGJpD-_EjrHd0vBU9JZ8-v9zzSNkWdT0JPNOJpc6sZRImvDgaWp-rwzbF5Y6rB1RZ69QFspy5npK7x0YBldHM/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgcD1caHvUlnspjTGs46BNu_-nCvEMvYkPKQojnP5DVs6-qukQInrSFu0nGJpD-_EjrHd0vBU9JZ8-v9zzSNkWdT0JPNOJpc6sZRImvDgaWp-rwzbF5Y6rB1RZ69QFspy5npK7x0YBldHM/s400/Dibujo.bmp" width="400" /></a></div>
<ul>
<li>Tasa de mortalidad por enfermedad cardíaca coronaria, ajustada por edad, en mujeres entre 0 y 64 años en el último año disponible</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div>
<table cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEbJ0AFgv7v6SJBOX-EeuO0LlDP4y1PNvt7GF6WDk4-C5HPloUyGmp7zhi-QlkXcWGF6gOfZ-p9uG9w_3ZhyphenhyphenfAxIPVyV43PvdwdMW4uAu0Bb_BSioTW3Y7DMlQv1ROcTnBNje2FMxCMdY/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; margin-bottom: 1em; margin-left: auto; margin-right: auto;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjEbJ0AFgv7v6SJBOX-EeuO0LlDP4y1PNvt7GF6WDk4-C5HPloUyGmp7zhi-QlkXcWGF6gOfZ-p9uG9w_3ZhyphenhyphenfAxIPVyV43PvdwdMW4uAu0Bb_BSioTW3Y7DMlQv1ROcTnBNje2FMxCMdY/s400/Dibujo.bmp" width="400" /></a></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">European Cardiovascular Disease Statistics, 2008</td></tr>
</tbody></table>
<ul>
<li>Tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular, ajustada por edad, en hombres entre 0 y 64 años en el último año disponible.</li>
</ul>
</div>
<div>
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrhx89GaOtYdcmSZHRAY7qgyU1wWdBvdqDXAMJlbdCP7YAZ0F5prnK2nfU2itydDMYmNL3wSFZ_H64S1Pa2hswN42W32u8jWAWqjm2GPq-04YvUiLdIIGJfZvuQO5Lrx8hn745x_hgCow/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="263" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgrhx89GaOtYdcmSZHRAY7qgyU1wWdBvdqDXAMJlbdCP7YAZ0F5prnK2nfU2itydDMYmNL3wSFZ_H64S1Pa2hswN42W32u8jWAWqjm2GPq-04YvUiLdIIGJfZvuQO5Lrx8hn745x_hgCow/s400/Dibujo.bmp" width="400" /></a></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<blockquote class="tr_bq">
<blockquote class="tr_bq">
<ul>
<li>Tasa de Morbilidad Hospitalaria en España. Informe SEA 2007</li>
</ul>
</blockquote>
</blockquote>
</div>
<div>
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div>
<br /></div>
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<br /></div>
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<br /></div>
<div>
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
<br /></div>
<div style="text-align: left;">
Con los datos expuestos parece mas que razonable pensar que debemos dedicar nuestros esfuerzos a prevenir las Enfermedades Cardiovasculares . Hoy en día disponemos de buenas guías que nos ayudaran a profundizar en el tema:</div>
<div style="text-align: left;">
<ul>
<li>CEIPC
<a href="http://www.reccap.org/documentos/guia%20europea%20cv2008.pdf">http://www.reccap.org/documentos/guia%20europea%20cv2008.pdf</a></li>
<li>Guía Clínica Cardiovascular Castilla-León
<a href="http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_418.pdf">http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_418.pdf</a></li>
<li>Guía del Riesgo Cardiovascualr Área 2 SERMAS </li>
<li>Guía Abordaje Enfermero Cuidados Cardiovasculares Integrales en AP </li>
</ul>
<div>
La idea de esta entrada es simplemente es sensibilizar sobre la importancia de la prevención cardiovascular y dar una pincelada sobre que cosas podemos hacer como profesionales desde nuestra consulta. </div>
<div>
Vayamos aclarando cosillas: </div>
<div>
<ul>
<li>Objetivos específicos para la prevención cardiovascular:</li>
<ul>
<ol>
<li>Ayudar a mantener el RCV bajo o reducirlo si es lato</li>
<li>Conseguir el perfil de una persona sana, esto implica:</li>
<li>No fumar</li>
</ol>
<ul>
<li>Estrategia de las cinco “A”:</li>
<ul>
<li><b style="color: red;">A</b>veriguar de forma sistemática qué pacientes son fumadores.</li>
<li><span style="color: red;"><b>A</b></span>nalizar el grado de adicción y su disposición a dejar de fumar.</li>
<li><span style="color: red;"><b>A</b></span>consejar con firmeza a todos los fumadores que abandonen el hábito.</li>
<li><span style="color: red;"><b>A</b></span>yudar a establecer una estrategia para dejar de fumar, incluyendo el consejo conductual, la terapia de sustitución con nicotina o el tratamiento farmacológico.</li>
<li><span style="color: red;"><b>A</b></span>cordar un calendario de visitas de control y seguimiento</li>
</ul>
<li>Alimentación Saludable</li>
</ul>
<ul><ul>
<li>Dieta con un gran número de productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos, etc.).</li>
<li>Escasez de productos con un alto contenido de azúcares refinados y carne.</li>
<li>El aceite de oliva como fuente principal de grasa.</li>
<li>El queso, yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, como fuente esencial de proteínas.</li>
<ul><ul>
</ul>
</ul>
</ul>
<li>Actividad física de al menos 30 min/día</li>
</ul>
<ul><ul>
<li>Fomentar la actividad física en todos los grupos de edad:</li>
<li>Establecer rutinas específicas (uso de escaleras) en la vida diaria.</li>
<li>Cualquier incremento de la actividad física proporciona beneficios para la salud.</li>
<ul><ul><ul>
</ul>
</ul>
</ul>
</ul>
<li>IMC < 25 y evitar obesidad abdominal</li>
</ul>
<ol><ul>
<li>En el caso de pacientes con ECV y de personas con un alto riesgo, es crucial evitar el sobrepeso o reducirlo.</li>
<li>Pérdidas ponderales ligeras pueden ser clínicamente relevantes si se mantienen en el tiempo.</li>
<li>Conseguir la reducción de peso:</li>
</ul>
<ol><ul>
<li>Personas obesas (IMC ≥ 30 kg/m2) o con sobrepeso.</li>
<li>Nivel 1. Si hay un aumento de grasa abdominal:</li>
<li>perímetro de cintura (PC) ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres.</li>
<ul><ul><ul>
</ul>
<li> Nivel 2. En el caso de sujetos con PC entre 94 y 100 cm (varones) u 80-88 cm (mujeres), debe aconsejarse no aumentar peso .</li>
</ul>
</ul>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBsrhWpFbr-af_uNl5GiIR3h5BWnRs_OKv9qWNfDjvR92W0btFOQijc9eUDEdk-GtlC-d-Epu6XRpgdKWA_js8d46L1PpYWTaeSyKfX6saeI02hyphenhyphenOVtjLouNwgI3S261AkhrDgj9KNfXo/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="196" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhBsrhWpFbr-af_uNl5GiIR3h5BWnRs_OKv9qWNfDjvR92W0btFOQijc9eUDEdk-GtlC-d-Epu6XRpgdKWA_js8d46L1PpYWTaeSyKfX6saeI02hyphenhyphenOVtjLouNwgI3S261AkhrDgj9KNfXo/s320/Dibujo.bmp" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkYBEDQrJM_ryZ0ZfsF2E2CbngdN5J8C4Hbf8d5ccj1lmLIM6wSBh9UeO_t0J2tSAwJ85EG6Ace0utHFmnjsDofAicwkzpvPKkFtWf2bS1LH9cBlUGso24zHSorfBG9Lll0l99uAvh9FI/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: left;"><img border="0" height="140" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhkYBEDQrJM_ryZ0ZfsF2E2CbngdN5J8C4Hbf8d5ccj1lmLIM6wSBh9UeO_t0J2tSAwJ85EG6Ace0utHFmnjsDofAicwkzpvPKkFtWf2bS1LH9cBlUGso24zHSorfBG9Lll0l99uAvh9FI/s200/Dibujo.bmp" width="200" /></a></div>
<ol>
<li>Presión Arterial < 140/90 mmHg </li>
<li>Colesterol Total < 200 mg/dl</li>
<li>Colesterol LDL < 130 mg/dl</li>
<li>Glucosa < 110 mg/dl <a name='more'></a></li>
</ol>
</ol>
</ol>
<ul>
<li>Control riguroso en pacientes de alto riesgo o con un ECV establecida</li>
</ul>
<ol><ol><ol>
<li>Presión Arterial < 130/80 mmHg</li>
<li>Colesterol Total < 175 mg/dl</li>
<li>cLDL < 100 mg/dl</li>
<li>Glucosa <110mg/dl </li>
<li>Hemoglobina Glicosilada < 7% </li>
</ol>
</ol>
</ol>
</ul>
</ul>
<br />
<ul><ul>
<li>Cálculo de Riesgo Cardiovascular. Para ello lo recomendado por todas las guías Europeas es utilizar la tabla adaptada SCORE </li>
</ul>
</ul>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTQc5JhYxcsmTKtvuLqnb7_JoIg8ylGeDDJA5zcBUvUY9l_2WQB2K6e7oOLnir0rLpdOEj05qgsQGPidQVlXITB_F1o8kOwtqw1SQQqHfBwsBqlq8aEbWakj_G0UBCiVskQuEGJEJLsis/s1600/Dibujo.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="190" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgTQc5JhYxcsmTKtvuLqnb7_JoIg8ylGeDDJA5zcBUvUY9l_2WQB2K6e7oOLnir0rLpdOEj05qgsQGPidQVlXITB_F1o8kOwtqw1SQQqHfBwsBqlq8aEbWakj_G0UBCiVskQuEGJEJLsis/s320/Dibujo.bmp" width="320" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
</div>
<ul><ul>
<li>Score ofrece ventajas importantes frente a otros instrumentos para medir el RCV:</li>
<ul>
<li>Intuitivo y fácil de utilizar.</li>
<li>Tiene en cuenta el origen multifactorial de la ECV.</li>
<li>Calcula el riesgo de todas las ECV y no sólo de la cardiopatía isquémica.</li>
<li>Flexibilidad en el manejo: si no es posible reducir un FR puede abordarse otro.</li>
<ul>
<li>Permite una valoración del riesgo en el eje temporal.</li>
<li>Establece un lenguaje común para los clínicos.</li>
<li>Versión electrónica en www.heartscore.org</li>
<ul>
</ul>
</ul>
</ul>
</ul>
</ul>
<ul><ul>
<li>Cómo Conseguir cambios duraderos en los estilos de vida</li>
<ul>
<li>Garantizar que el paciente comprende la relación entre los factores de riesgo (FR) y la enfermedad cardiovascular (ECV).</li>
<li>Identificar fortalezas y debilidades. Visión personal del paciente.</li>
<li>Interacción positiva entre el médico y el paciente, basada en una relación de confianza.</li>
<li>Toma conjunta de decisiones.</li>
<li>Participación multidisciplinar desde el inicio.</li>
<li>Reconocer la dificultad de los cambios.</li>
<li>Establecer objetivos realistas.</li>
<li>Refuerzo positivo y continuo</li>
</ul>
</ul>
</ul>
Cambiar nuestra forma de trabajo con las ECV conlleva cambiar la forma de mirar al paciente , pero como profesionales sanitarios responsables debemos afrontar ese cambio de paradigma .<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<br /></div>
<div>
<br /></div>
</div>
</div>
<div>
<span style="font-size: 12pt;"></span></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-89803256103937444612011-11-29T04:06:00.001-08:002011-11-29T12:25:22.623-08:00Indignados<span class="Apple-style-span" style="font-family: Georgia, 'Times New Roman', serif; font-size: x-large;"><b><i><u>INDIGNADOS </u></i></b></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">En esta entrada me voy a separar de línea regular del blog hoy no hay información es sólo opinión</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Esta semana hemos conocido la sentencia de <span class="Apple-style-span" style="background-color: white;">sentencia del tribunal superior de justicia de Madrid ante la demanda presentada contra el decreto de estructuras básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del Área Única de la Comunidad de Madrid.</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;">Concretamente contra la posibilidad de que un profesional sanitario no facultativo pueda ser Director de un Centro de Salud. </span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="background-color: white;">El objetivo de esta demanda literalmente es: </span></span><span class="Apple-style-span" style="background-color: white; color: #646464; font-family: Verdana, Tahoma, Arial, sans-serif; font-size: 12px; font-style: italic; font-weight: bold;">"evitar que profesionales sanitarios sin la titulación, competencia y conocimientos necesarios puedan organizar, dirigir e incluso incentivar y llegar a evaluar la actuación de otros profesionales sanitarios" . </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">En resumidas cuentas lo que se pretende con esta demanda es negar a profesionales de enfermería la posibilidad de dirigir un centro de salud, y eso me indigna.</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="background-color: white;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Me inidigno porque me parece un ataque frontal contra la enfermería en toda regla y sin fundamento. Si quieren que hablemos de competencias hablemos de verdad:</span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span><br />
<br />
<ul style="font-family: Verdana, sans-serif;">
<li>¿<u>Están mejor formados los licenciados en medicina para la gestión que una enfermera?</u></li>
<ul>
<li><a href="http://www.ucm.es/centros/cont/descargas/documento7952.pdf" style="font-family: Verdana, sans-serif;"></a><a href="http://www.ucm.es/centros/cont/descargas/documento7952.pdf">http://www.ucm.es/centros/cont/descargas/documento7952.pdf</a> este es el plan de estudios de la licenciatura de medicina en la UCM. </li>
</ul>
</ul>
<br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Ni una </span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">sola</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"> de sus asignaturas habla de gestión, ni de GRD, ni de indicadores, ni gestión por procesos, ni de liderazgo , ni de comunicación ..... todas ellas competencias o conocimientos que se pueden o deben exigir a un Director de centro.</span><br />
<br />
<ul>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Si de verdad a los demandantes les preocupara la <u>capacitación</u> del Director de Centro lo que reclamarían sería una <b><i>definición</i></b> de las competencias precisas y del nivel de cumplimiento necesario para optar al puesto. Eso sí ,aseguraría que el profesional que ocupa este cargo esta capacitado para ello y no poseer una titulación universitaria que te reconoce competencias exclusivamente clínicas.</span></li>
</ul>
<div>
<img src="http://elprofesorcabreado.files.wordpress.com/2009/09/00000cabreado.jpg?w=255&h=320" /></div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Y me indigno aún más de pensar que lo que realmente esta detrás de todo esto es el miedo a perder una posición de superioridad y de control. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Miedo a que la situación establecida se tambaleé y la organización se dé cuenta de que entre sus profesionales tiene un colectivo que es más eficiente a la hora de gestionar recursos.</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Lo que preocupa es que una enfermera pueda liderar equipos y obtener unos resultados iguales o mejores que un licenciado en medicina.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;">Espero que la enfermería por fin dejemos de ser un grupo de profesionales desunido y nos centremos en un objetivo común , todos debemos remar en la misma dirección Sociedad Científicas, Colegios Profesionales , Sindicatos , etc... además debemos exigir a la Consejería de Sanidad que se posicione y recurra esta demanda de no ser así quedará de manifiesto la confianza que tiene es sus profesionales de Enfermería.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Verdana, sans-serif;"><br /></span>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-15051089159399666872011-11-14T05:13:00.001-08:002011-11-15T03:20:15.800-08:00<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u><b>Autoanálisis Vs Autocontrol </b></u></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u><b><br /></b></u></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vivimos en una época en la que el desarrollo tecnológico ha transformado la perspectiva de muchísimas enfermedades y ha convertido técnicas que antes se ceñían al ámbito sanitario en cotidianas. Un ejemplo claro es el que hoy abordamos en Un Enfermero En Atención Primaria.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Aprovechando que hoy celebramos el día internacional de la diabetes discutamos las indicaciones y diferencias del autoanálisis/autocontrol de la glucemia capilar en pacientes diabéticos.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En primer lugar se denomina <i>autoanálisis</i> a la medida que realiza el paciente diabético de su glucemia capilar, anotando el resultado. Si el paciente realiza una valoración del resultado obtenido y toma decisiones acerca de su dieta, ejercicio, ajuste de dosis de insulina o antidiabéticos orales para alcanzar objetivos pactados con su profesional sanitario hablremos de <i><b>Autocontrol.</b></i></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Por lo tanto no todos los autoanálisis implican autocontrol. </span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El objetivo principal del autcontrol es promover la responsabilidad y autonomía del paciente.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">¿Cuándo esta indicado un autocontrol?</span><img src="http://www.farmaciagaleno.com/images/861092_G.jpg" /><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span><br />
<br />
<ol>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Detección de hiper o hipoglucemias </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Nivel de consecución de objetivos </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ajuste tto por parte del propio paciente</span></li>
</ol>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">¿Cuál es la eficacia ?</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No existe evidencia científica al menos de nivel I que indiquen un beneficio mayor en el control de la DM o menor número de complicaciones del autoanálisis frente al control periódico mediante determinaciones de HbA1c. </span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si que parece evidente que el autocontrol es una herramienta importantísima si hablamos de educación y autonomía del paciente diabético</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Por lo tanto suministrar aparatos de medición a los pacientes sin integrarlo dentro de un programa educativo no aportaría ninguna ventaja y si incrementaría los gastos.</span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-5045224667870780682011-07-11T04:31:00.000-07:002011-11-15T03:22:25.298-08:00Vacunas y Viajes. parte 1ª<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Como se acercan las vacaciones y la hora de programar nuestros viajes, desde Un enfermero en Atención Primaria vamos a recordar :</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">¿Qué vacunas debe ponerme?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">¿Cómo consigo las vacunas que necesito?</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">¿Cuándo me pongo las vacunas? .</span><br />
<div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En primer lugar deciros que existen vacunas que son <u><i>obligatorias</i></u> y pueden ser exigidas por las Autoridades del país para permitirnos la entrada. Para acreditar la correcta vacunación necesitaremos un Certificado Internacional de Vacunación.</span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este tipo de vacunas sólo se administran en los Centro Internacionales de Vacunación autorizados por la Organización Mundial de la Salud, igualmente será en estos centros donde nos faciliten el Certificado Internacional de Vacunación. Podéis ver los centros de la Comunidad de Madrid en el siguiente enlace: <a href="http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/centrosvacu.htm#MADRID">http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/sanidadExterior/salud/centrosvacu.htm#MADRID</a></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<u><b><i><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna frente a la Fiebre Amarilla: </span></i></b></u><br />
<u><b><i><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="http://t2.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTQLTWzaBnpM4kYPQj16wdetAceIws-PALs0sbXMg-AKauZMK1rLkMp1gV8kQ" /></span></i></b></u><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna Obligatoria para entrar en algunos países, independientemente de su obligatoriedad se recomienda a todos los viajeros de zonas infectadas de África y América del sur</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LA enfermedad se trasmite por la picadura de un mosquito infectado.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Contraindicaciones: </span></li>
</ul><ol><ol><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Personas con alteraciones inmunitarias</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Niños menores de 6 años</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Embarazadas en el primer trimestre</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Alérgicos a cualquiera de los componentes de la vacuna</span></li>
</ol></ol><ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La validez legal de la vacuna es de 10 años desde los 10 días siguientes de la administración de la primera dosis e inmediatamente en la revacunación.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La vacuna es de virus vivos atenuados.</span></li>
</ul><br />
<u><i><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna frente al Cólera:</span></b></i></u><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es una vacuna recomendada para viajeros cuyos destinos sean África, Centro y Sudamérica, Sudeste Asiático </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El Cólera es una enfermedad bacteriana intestinal aguda. Se trasmite por el agua y los alimentos contaminados.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El riesgo de contagio de Cólera para viajeros es bajo y la mejor formar de evitarlo es extremar las medidas higiénicas: agua y alimentos</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La vacuna se encuentra disponible para administración oral y es recomendada para viajeros que se dirijan a zona de alta endemia o prevean un contacto directo con la población </span></li>
</ul><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="http://img.alibaba.com/photo/11470034/Oral_Cholera_Vaccine.jpg" /></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se administran dos dosis de vacuna separadas por un intervalo de una semana y una dosis de recuerdo dos años después. Debe administrarse una tercera dosis a los 6 meses en caso de viaje a zonas de alto riesgo.</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se administra por vía oral junto con un tampón de bicarbonato sódico (2 g en niños y 4 g en adultos).</span></span></li>
</ul><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Efectos Secundarios: Se han descrito pequeñas molestias gastrointestinales pero parecen estar relacionadas con la administración de los "tampones" que por la propia vacuna.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Contraindicaciones: Las propias de una vacuna inactiva. No hay estudios de su seguridad en embarazadas y pacientes inmuniosuprimidos</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se alcanzan títulos máximos de anticuerpos a las dos semanas de la administración de la vacuna. La protección proporcionada por la vacuna superior al 80% durante los primeros 6 meses, y del 60 - 70% hasta los 3 años. La intensidad y duración de esta respuesta es inferior en niños de 2-5 años.</span></span></li>
</ul><br />
<u><i><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna frente a la fiebre tifoidea</span></b></i></u><br />
<u><i><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span></b></i></u><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La fiebre tifoidea es un enfermedad infecciosa producida por un bacteria y que se trasmite por el agua y los alimentos contaminados.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En países desarrollados su incidencia es muy baja pero en los países en vías de desarrollo es una enfermedad muy frecuente</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los países más afectados se encentran en África, Centro y Sudamérica, Sudeste Asiático y Oriente Medio</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La vacunación se recomienda a viajeros a zonas endémicas y sobre todo para aquellos que viajen fuera de los circuitos organizados o estancias prolongadas.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La eficacia de la vacuna es limitada por lo que se recomienda extremar las medidas higiénico-sanitarias en las zonas endémicas. Es decir ni probar el agua del grifo o agua que no tengamos controlada y ningún tipo de alimento crudo.</span></li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><ol><li><u><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna IM</span></u></li>
</ol></span><div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><blockquote class="webkit-indent-blockquote" style="border: none; margin: 0 0 0 40px; padding: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">― Se administra una sola dosis de 0,5 ml por vía intramuscular. La respuesta de anticuerpos aparece a la semana de la administración. No se recomienda, por razones de falta de inmunogenicidad, en niños menores de 2 años. </span></blockquote><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Debe administrarse una dosis de recuerdo cada 2-3 años si el riesgo persiste.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> <span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">2<u>. Vacuna atenuada.Vía oral</u></span></span><br />
<div style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"></div><ul><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se administra una cápsula diaria en días alternos hasta completar 3 cápsulas; se han de conservar en frío (sin congelar). Han de tomarse con líquidos fríos una hora antes de las comidas. </span></li>
</ul><br />
<br />
<ul><li style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No se recomienda en menores de 6 años.</span></li>
<li style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> En personas que viajan a zonas endémicas se recomienda revacunación después de 1 año, con una nueva pauta completa. </span></li>
<li style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> En viajeros procedentes de zonas no endémicas se recomienda la revacunación después de 1 año, ya que carecen del recuerdo natural. </span></li>
<li style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El efecto protector aparece unos 2 semanas después de la última dosis. </span></li>
<li style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Constituye la vacuna de primera elección en los países no endémicos en mayores de 6 años. Aunque su eficacia protectora puede ser menor, la OMS acepta su uso en niños a partir de los 2 años.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las vacunas IM pueden producir fiebre,tos, edema en la zona de punción y las vacunas VO pueden ocasionar molestias abdominales, náuseas, vómitos, fiebre, cefalea, exantemas.</span></span></li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><i><u><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna frente a la Hepatitis A</span></u></i></b></span><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Enfermedad infecciosas que se trasmite de persona a persona (vía orofecal) o ingerir alimentos o bebidas contaminados</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 0px; -webkit-border-vertical-spacing: 0px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se recomienda a los viajeros menores de 30 a 35 años, procedentes de zonas de baja incidencia (Europa occidental, Canadá, Estados Unidos, Japón, Australia y Nueva Zelanda), que se dirijan a países de alta endemia, valorando siempre la duración del viaje y las condiciones higiénico sanitarias del mismo</span></span></span></li>
</ul><br />
<br />
<u><i><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="http://www.travmed.com/health_guide/images/hepA.jpg" /></span></b></i></u><br />
<br />
<ul><li><b><i><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; -webkit-text-decorations-in-effect: none; font-style: normal; font-weight: normal;"><div align="JUSTIFY" style="display: inline !important;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las vacunas disponibles en España son (todas de administración IM) :</span></div></span></i></b></li>
</ul><span class="Apple-style-span" style="-webkit-text-decorations-in-effect: none;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"><b>HAVRIX<sup>®</sup> (GSK)</b></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"> Puede contener residuos de neomicina. La formulación pediátrica contiene 720 UE (Unidades Elisa) y la de adultos 1.440 UE.</div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"><b>VAQTA<sup>®</sup> (Aventis Pasteur Msd)</b></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;">. La formulación pediátrica contiene 25 ui del antígeno del VHA (en ausencia de estándar internacional de referencia, el contenido de antígeno se expresa de acuerdo a una referencia interna) y la de adultos 50 ui.</div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"><b>EPAXAL<sup>®</sup> (Berna)</b></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-style: normal; font-weight: normal;"> Cada dosis contiene, al menos 500 Unidades RIA del antígeno del VHA, cepa RG-SB. Contiene timerosal y cloruro sódico.</div><div class="separator" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; clear: both; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtowvil4zIkzPMFgdSSdF77Nxx9wI3cB7lcMW-ZeGJUc13p-I0-sSWAEEQ8rCuKCU0TQtuL0WSkk6j5qjAZ9k6LuAWbQgad5b32ES-REzyFtEmBB6YDOcVqaJk1XaR0T2gpmIezOzKlj4/s1600/HepA.bmp" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="167" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjtowvil4zIkzPMFgdSSdF77Nxx9wI3cB7lcMW-ZeGJUc13p-I0-sSWAEEQ8rCuKCU0TQtuL0WSkk6j5qjAZ9k6LuAWbQgad5b32ES-REzyFtEmBB6YDOcVqaJk1XaR0T2gpmIezOzKlj4/s320/HepA.bmp" width="320" /></a></div><div class="separator" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; clear: both; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; clear: both; font-style: normal; font-weight: normal; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><ul><li style="text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">La vacunación se recomienda a </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Viajeros internacionales a áreas de endemicidad intermedia o alta, especialmente aquéllos que realicen viajes frecuentes o permanezcan largos períodos de tiempo en dichas áreas. Estas recomendaciones no incluyen viajeros a Norte América (excepto Méjico y América Central), Japón, Australia, Nueva Zelanda o países europeos desarrollados. Se recomienda la administración de inmunoglobulina para viajeros menores de 2 años de edad.</span></li>
<li style="text-align: left;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Todas las vacunas proporcionan una inmunidad similar desde las 2 semanas de la administración presentado anticuerpos entre el 90-100% de las personas vacunadas.</span></li>
</ul></span></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><i><u><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Vacuna frente a la Hepatitis B</span></u></i></b></span><br />
<br />
<ul><li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><i><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 0px; -webkit-border-vertical-spacing: 0px; -webkit-text-decorations-in-effect: none; font-style: normal; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es una enfermedad infecciosa transmitida por el virus B de la hepatitis, de distribución universal. Se transmite sobre todo por vía sexual, transfusiones sanguíneas con sangre contaminada o por material contaminado (jeringas, tatuajes) y vertical madre-hijo.</span></span></i></b></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><i><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 0px; -webkit-border-vertical-spacing: 0px; -webkit-text-decorations-in-effect: none; font-style: normal; font-weight: normal;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La vacuna se recomienda a los viajeros que vayan a permanecer más de 6 meses en zonas endémicas o viajen con frecuencia, a los trabajadores sanitarios, a los adictos a drogas por vía parenteral y cuando se prevean relaciones sexuales con la población local o se pueda requerir asistencia sanitaria.</span></span></i></b></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">T</span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">ras la aplicación de la pauta vacunal habitual (0-1-6 meses) se detectan niveles protectores de anticuerpos (AntiHBs > 10 mUI/ml) en más del 90% de los adultos y del 95% de los niños y adolescentes. La inmunogenicidad es menor en inmunodeprimidos (40-60%). La edad juega un papel importante ya que los jóvenes responden antes, mientras que la edad superior a 40 años, la obesidad y el tabaco reducen la respuesta. Un 2,5-5% de las personas adultas inmunocompetentes, menores de 40 años, no obesas y que han sido vacunadas correctamente, no desarrollan anticuerpos. </span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Contraindicaciones: </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Sólo la anafilaxia a alguno de sus componentes, las reacciones graves y la fiebre alta son contraindicaciones. Las mujeres embarazadas pueden ser vacunadas en cualquier momento de la gestación.</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Efectos secundarios: </span><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;">Los efectos secundarios de la vacuna recombinante son escasos. Menos del 2% de los vacunados experimentan enrojecimiento local y el 5-20% presentan efectos sistémicos leves, con fiebre moderada, cefalea, astenia y náuseas. Estas manifestaciones tienden a disminuir a las 24-48 horas. Son menores en niños y adolescentes que en adultos. Se han comunicado algunas reacciones de hipersensibilidad (urticaria, prurito, edema, asma...) probablemente debido al conservante tiomersal.</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">NOMBRES COMERCIALES, PRESENTACIONES, PRECIOS</span></b></span></li>
</ul></div><div><br />
<table align="CENTER" border="1" bordercolor="#000000" cellpadding="8" cellspacing="2" frame="BORDER" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; width: 602px;"><tbody>
<tr><td align="CENTER" bgcolor="#c0c0c0" valign="MIDDLE" width="21%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ESPECIALIDAD</span></b></div></td><td align="CENTER" bgcolor="#c0c0c0" valign="MIDDLE" width="23%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">LABORATORIO</span></b></div></td><td align="CENTER" bgcolor="#c0c0c0" valign="MIDDLE" width="39%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PRESENTACIÓN</span></b></div></td><td align="CENTER" bgcolor="#c0c0c0" valign="MIDDLE" width="17%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PRECIO (euros)</span></b></div></td></tr>
<tr><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="21%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">ENGERIX B</span></b></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="23%"><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">GSK*</span></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="39%"><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">10 mg. Vial 0,5 ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">10 mg. Jeringa precargada 0,5ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">20 mg. Vial 1 ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">20 mg. Jeringa precargada 1ml</span></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="17%"><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">9,02</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">11,17</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">17,81</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">18,25</span></div></td></tr>
<tr><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="21%"><div align="CENTER"><b><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">HBVAXPRO*</span></b></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="23%"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Aventis Pasteur Msd</span><br />
<div align="CENTER"></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="39%"><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">5 mg. Jeringa precargada 0,5ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">5 mg. Vial 0,5 ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">10 mg. Jeringa precargada 1ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">10 mg. Vial 1 ml</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">40 mg. Vial 1 ml</span></div></td><td align="CENTER" valign="MIDDLE" width="17%"><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">9,86</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">11,17</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">17,81</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">18,26</span></div><div align="CENTER"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">44,50</span></div></td></tr>
</tbody></table><br />
<div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> * No contiene tiomersal</span></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> En hospitales y centros de salud se dispensa la vacuna de forma gratuita para los pacientes incluidos en grupos de riesgo y para el personal sanitario.</span></div><div align="JUSTIFY" style="-webkit-border-horizontal-spacing: 2px; -webkit-border-vertical-spacing: 2px; font-family: Tahoma, Verdana, Arial, Helvetica; font-size: 10pt;"><br />
</div></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-19420944683155160792011-06-15T05:24:00.000-07:002011-11-14T05:12:38.794-08:00Recomendaciones dietéticas para diabéticosHoy hablaremos sobre recomendaciones dietéticas, si recomendaciones porque la época de dietas restrictivas y exclusivas para diabéticos ya esta superada.<br />
Es decir un paciente diabético necesita controlar que come y cuando lo come. Para ello resulta imprescindible conocer los grupos alimenticios y aprender a leer la composición de los alimentos que compran.<br />
<br />
<u><i>Hidratos de Carbono :</i></u><br />
<br />
<ul><li>Aportan 4 calorías por cada gramo que consumimos</li>
<li>Deben constituir entre el 45-50% del aporte calórico</li>
<li> Podemos diferenciarlos en :</li>
<ol><li>Carbohidratos complejos : Por su estructura química se absorben lentamente incrementando el nivel de azúcar en sangre (glucemia) de forma más gradual y controlada. Están presenten en las Legumbres, Pastas, Harinas, Patatas, Pan , Cereales, en todos los amasados en general </li>
<li>Hidratos de Carbono simples : A su vez se dividen en :</li>
</ol><ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><ul><li>Concentrados: <span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">el azúcar, la miel, las jaleas, las mermeladas, los dulces compactos, los caramelos</span></span></li>
<li>No concentrados: <span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">E<span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;">stán presentes en la leche, el yogur y las frutas</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;">Los hidratos de carbono simples no concentrados, se absorben más rápidamente que los complejos, pero no tanto como los simples concentrados. Esto se debe a que </span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;"><a href="http://www.infodiabeticos.com/?p=29&lang=sp" style="color: #7e7e7e; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; text-decoration: underline;">la presencia de proteínas y grasas en la leche o el yogur y la presencia de fibra en las frutas</a></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;">, modera y regula el aumento de la glucemia que se produce al terminar de comer dichos alimentos. </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;">Los hidratos de carbono simples concentrados y, sobre todo los líquidos como las bebidas carbontadas deben reservarse para los casos en los que se necesita reponer glucosa rápidamente; por ejemplo, en el caso de una hipoglucemia.</span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333; line-height: 17px;">Los pacientes diabéticos tipo 1 que se encuentran en tratamiento intensificado de su enfermedad, y se aplican insulina rápida previo a las comidas, en relación a la cantidad de gramos de hidratos de carbono que vayan a comer, tienen mayor libertad en cuanto a las opciones de alimentos y pueden darse algunos “gustitos” siempre y cuando se mantengan en su peso saludable.</span></li>
</ul></ul></ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiF8F1k_8NbcWXrfpDJttRKjmciLz_HyG6dS3LkFCqHRc7ZWCrDNSkN-d-WNIRtvdpD1FXi2Vc-z7ZEWux4fYifaLLeJHzTFCLFKYg5SfrGtRgPrjTUjG0ytalFRYwSIrovcw_lKtNvKhg/s1600/Imagen1.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="245" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiF8F1k_8NbcWXrfpDJttRKjmciLz_HyG6dS3LkFCqHRc7ZWCrDNSkN-d-WNIRtvdpD1FXi2Vc-z7ZEWux4fYifaLLeJHzTFCLFKYg5SfrGtRgPrjTUjG0ytalFRYwSIrovcw_lKtNvKhg/s320/Imagen1.png" width="320" /></a></div><div><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;"><br />
</span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;"><i><u>Grasas:</u></i></span></span></div><div><ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzQ6m0y6usk2AJpjhCt6ar038Rh1LrdnU_Yp7Wl3DO29RwOHClAHL0ioONvud7tTiBV3_nUS6Lq5EIAo_LcTRARVMDsy69gulbuYqBoLb86F-UvhH_mOSxYWe3fR_maCxM6Hqj-UMk88k/s1600/Imagen2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="181" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgzQ6m0y6usk2AJpjhCt6ar038Rh1LrdnU_Yp7Wl3DO29RwOHClAHL0ioONvud7tTiBV3_nUS6Lq5EIAo_LcTRARVMDsy69gulbuYqBoLb86F-UvhH_mOSxYWe3fR_maCxM6Hqj-UMk88k/s320/Imagen2.jpg" width="320" /></a></div><ul><ul><li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Aportan 9 calorias por cada gramo</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Deben representar el 30-35% de aporte calórico total</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Se diferencian en :</span></span></li>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><ul><li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Saturadas : (10% del total de calorías) Son grasas de origen animal, mantequillas, embutidos, carnes, leche y Aceites de Coco y Palma</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Monoinsaturadas (15-20% del aporte calórico total) Grasas de origen vegetal Aceites , frutos secos...</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Poliinsaturadadas (7 % del aporte caloórico total) Grasas procedentes del pescado. "Entre ellas encontramos los famosos omega 3 (AGP 3) y 6 (AGP 6)</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;">Trans: Grasas que no deberían incluirse en la dieta diaria. Proceden de procesos industriales son grasas insaturadas que han sido sometidas a un proceso de hidrogenización. Sus efectos sobre la salud son muy importantes ocasionando no sólo un aumente del LDL (colesterol malo) sino generando una dsiminución del HDL(colesterol bueno).</span></span></li>
<li><i><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;"><span class="Apple-style-span" style="color: black; line-height: 19px;">En un meta-análisis de cuatro estudios que implicaban a casi 140.000 sujetos, incluyendo análisis actualizados de los dos estudios más grandes, se asoció un aumento de 2% en energía procedente de ácidos grasos trans </span></span></span><span class="Apple-style-span" style="color: #333333;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 17px;"><span class="Apple-style-span" style="color: black; line-height: 19px;">con un aumento de 23% en la incidencia de la enfermedad cardiaca coronaria.</span></span></span></span></i></li>
</ul></ul></ul></ul><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><u><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Proteínas</span></u></i></span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><span style="font-family: 'Lucida Sans Unicode'; font-size: 150%; font-style: italic; text-decoration: underline;"><span style="color: #2da2bf; display: inline !important; font-family: 'Wingdings 3'; font-size: 68%; left: -3.26%; position: absolute; top: 0.43em;">}</span></span></span></div><div><ul><ul><li><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><span lang="ES-TRAD">4</span></span><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><span lang="ES-TRAD"> cal /gramo</span></span><div style="line-height: 19px;"></div></li>
</ul><li><div style="line-height: 19px;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;">Deben constituir el 15% del valor calórico tota</span>l </div><div style="line-height: 19px;"><p:colorscheme colors="#ffffff,#000000,#def5fa,#464646,#2da2bf,#da1f28,#ff8119,#44b9e8"></p:colorscheme><div v:shape="_x0000_s1026"><div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 -32 0"; mso-margin-left-alt: 230; mso-text-indent-alt: 69;"><span style="font-family: 'Lucida Sans Unicode'; font-size: 150%;"><span style="color: #2da2bf; font-family: 'Wingdings 3'; font-size: 68%; left: -3.14%; position: absolute; top: 0.43em;">}</span></span><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span lang="ES-TRAD">Consumo de proteínas de origen animal y </span><span lang="ES-TRAD">cardiopatía isquémica </span></span></div><div class="O1" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 -26 0"; mso-margin-left-alt: 391; mso-text-indent-alt: 247;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="color: #2da2bf; left: -2.21%; position: absolute;">◦</span><span lang="ES-TRAD">parece que esta ligado al contenido graso mas que al proteico </span></span></div><div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 -32 0"; mso-margin-left-alt: 230; mso-text-indent-alt: 69;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="color: #2da2bf; left: -2.77%; position: absolute; top: 0.43em;">}</span><span lang="ES-TRAD">La fracción proteica de la leche puede tener efectos </span><span lang="ES-TRAD">beneficiosos en la PA y la trombogénesis </span></span></div><div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 -32 0"; mso-margin-left-alt: 230; mso-text-indent-alt: 69;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="visibility: hidden;"><span style="color: #2da2bf; left: -3.14%; position: absolute;">}</span></span><span lang="ES-TRAD"> </span></span></div><div class="O" style="mso-char-wrap: 1; mso-kinsoku-overflow: 1; mso-line-spacing: "100 -32 0"; mso-margin-left-alt: 230; mso-text-indent-alt: 69;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: inherit;"><span style="color: #2da2bf; left: -3.05%; position: absolute; top: 0.43em;">}</span><span lang="ES-TRAD">Las proteínas vegetales, especialmente la soja, </span><span lang="ES-TRAD">parecen estar ligadas a un menor riesgo </span><span lang="ES-TRAD">cardiovascular</span></span></div></div></div></li>
</ul></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><u>Una vez definidos los principales grupos alimentarios sólo nos queda fijarnos en lo que comemos y en lo que compramos.</u></i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><br />
</i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><br />
</i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><u><br />
</u></i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><u><img src="http://www.inti.gov.ar/sabercomo/sc26/images/foto5.jpg" /></u></i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif; font-size: x-small;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 19px;"><i><u><br />
</u></i></span></span></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: sans-serif; line-height: 19px;"><i>El próximo día " dieta por raciones "</i></span></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-37866720471587976122011-06-08T08:17:00.000-07:002011-06-08T08:17:35.945-07:00Autocuidados para Diabetes mellitus 2ª parte<div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">En los últimos años han hecho su aparición los llamados "análogos de insulina", ( insulinas con la estructura molecular modificada) por ello haremos un rápido repaso</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"><img src="http://www.analitica.com/noti-tips/imagenes/5027926.jpg" /></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">I<i><u>nsulinas humanas </u></i></span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;"><i><u>biosintéticas</u></i></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Insulina soluble, regular o rápida</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">.- Es la molécula de insulina humana no modificada: su cadena de aminoácidos es igual que la de la insulina producida por el páncreas y no se le añade ningún </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">retardante</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> o producto que modifique su farmacocinética. Su aspecto es transparente. Se puede administrar por <i>vía subcutánea, intravenosa, intramuscular o </i></span><i><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">intraperitoneal</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">.</span></i></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">isofánica</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">.-</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> Es la </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">insulina NPH</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> (Neutral </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Protamine</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Hagedorn</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">) que se obtiene al añadir a la insulina soluble un </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">retardante</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> proteico, que es la </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">protamina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">. De este modo, el inicio, el pico máximo y la duración de su acción se <i>retardan en el tiempo</i>. Se presenta en suspensión y su aspecto es turbio como el de todas las insulinas que llevan asociado un </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">retardante</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">. La acción máxima de la NPH parece tener un <u>efecto dosis dependiente</u>, es decir, que una <u>dosis baja puede tener un pico máximo más precoz y desaparecer también más pronto que una dosis alta.</u></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"><u><b><i>Análogos de insulina.</i></b></u></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Son moléculas de insulina en las que se ha cambiado alguno de los aminoácidos por otro o se ha añadido. Actualmente disponemos de las siguientes moléculas:</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Tres análogos de acción ultrarrápida</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">: la insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, la insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">aspart</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> y la Insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">glulisina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">. Las principales ventajas que aportan los análogos rápidos de insulina respecto de la insulina rápida/regular derivan de su absorción más acelerada, y son: </span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">a) Su efecto hipoglucemiante es más precoz y por tanto coincide con el mayor pico glucémico provocado por la ingesta, de modo que controla más eficazmente la glucemia </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">posprandial.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> b) Su duración de acción es menor, por lo que se reduce la incidencia de hipoglucemias </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">posprandiales</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"></span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> c) Se administra inmediatamente antes de comer, aunque también se puede inyectar durante la comida o inmediatamente después de terminar la ingesta, de forma que es más cómodo para el paciente.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> El perfil de seguridad de estas insulinas es similar al de la insulina rápida/regular. Diversos ensayos clínicos han puesto de manifiesto que no existen diferencias en cuanto a efectos adversos globales entre análogos de insulina e insulina regular.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> Estudios recientes han puesto de manifiesto que los análogos ultrarrápidos administrados inmediatamente antes de las comidas, producen un control glucémico postprandial mejor en diabéticos tipo 1 (DM1) y similar en los tipo 2 (DM2), en relación a la insulina rápida administrada 30 minutos antes de las comidas.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Con respecto a la hemoglobina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glicosilada</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, los análogos ultrarrápidos consiguen un control similar o algo mejor en DM1 y similar en DM2, cuando se comparan con la insulina regular.<br />
Se <i>administrarán preferentemente de 5 a 10 minutos antes de la ingesta</i>. En ningún caso debe mezclarse en la misma jeringa con insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">. Existe experiencia limitada del uso de análogos de insulina en embarazo y lactancia por lo que se recomienda precaución cuando se utiliza en estos casos.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Insulina NPL</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;"> (Neutral </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Protamine</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">Lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">) e </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Aspart</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;"> Retardada</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">: </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">No se han considerado como moléculas distintas ya que en realidad se trata de insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">aspart</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> retardadas con </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">protamina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> y que ofrecen las mismas características farmacocinéticas que la insulina NPH (su fabricación ha sido necesaria para realizar las mezclas de insulina en un mismo “bolígrafo”, ya que, por ejemplo, no se debe mezclar insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> con insulina NPH). Las mezclas de análogos ultrarrápidos y análogos retardados (</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> + NPL o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">aspart</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> + </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">aspart</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> retardada) parecen tener también menor riesgo de hipoglucemias que las clásicas mezclas de insulina NPH + insulina rápida, ya que apenas se solapan la acción de la insulina ultrarrápida con la insulina retardada, evitando así un exceso de insulina a las 3-4 horas tras la ingesta. Las cifras de HbA1c conseguidas son similares con las mezclas de análogos que con las mezclas de insulina regular.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic; font-weight: bold;">Dos análogos de acción prolongada</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">: la insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;"> y la insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;">.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-style: italic;"><br />
</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">.- Es un análogo sintético de insulina que se obtiene cambiando el aminoácido de la posición 25 (que es ácido aspártico) por glicina y añadiendo dos argininas en el extremo c-terminal de la cadena beta. La insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> es soluble a pH 4 (forma en que se presenta en el vial, pluma precargada o cartucho) pero precipita a pH neutro del tejido subcutáneo, formando </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">microcristales</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> a partir de los cuales se libera la insulina lentamente y sin picos. Una ventaja adicional es que presenta una menor variabilidad en su absorción, tanto </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">intra</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> como interindividual, con respecto a insulina NPH.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Tiene un inicio de acción entre <i>1-2 horas</i>, alcanza su máxima actividad a las<i> 4-5 horas</i>, manteniéndose constante hasta <i>20-24 horas</i>. Con respecto a su eficacia y aparición de hipoglucemias, podemos decir que tanto en DM1 como DM2 y comparada con insulina NPH, la eficacia es similar tanto en el control de la glucemias como de la HbA1c (en algunos estudios hay mejor control de glucemia basal con </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">), aunque se observa un menor número de hipoglucemias, sobre todo nocturnas. </span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">A pesar de esta ventaja, en pacientes con insulina NPH con o sin insulina rápida, con buen control metabólico y sin hipoglucemias, no es preciso cambiar a insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, debido a su mayor coste; por el contrario pacientes con mal control con insulina NPH y sobre todo ante la presencia de hipoglucemias, se pueden beneficiar del paso a insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Se administra vía subcutánea y no se debe utilizar la vía endovenosa (al igual que insulina NPH, NPL, </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">lispro</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> retardada o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">). Se recomienda disminuir la dosis en caso de insuficiencia renal o hepática. No se debe mezclar, en la misma jeringa, insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> con ningún otro tipo de insulina.<br />
</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">Insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt; font-weight: bold;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">.- Es un análogo soluble de insulina que se obtiene uniendo a la molécula de insulina el ácido </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">mirístico</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">. Cuando se administra insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, el complejo ácido </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">mirístico</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">-insulina, se une de forma reversible a la albúmina sérica y del tejido subcutáneo, con lo que su absorción se hace más lenta y se prolonga su duración de acción. La insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> circula unida a la albúmina en más de un 98% y solo la parte no unida a la albúmina es capaz de unirse a los receptores de insulina. </span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">Tiene un inicio de acción a las 1-2 horas, un perfil más plano que NPH y una duración de acción de 16-20 horas. No hay que disminuir la dosis en caso de insuficiencia renal y hepática. Tiene una menor variabilidad </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">intra</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> e interindividual en su absorción, comparada con NPH. A igual que se ha comentado con insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">glargina</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">, cuando se compara con insulina NPH, consigue un control glucémico similar, con menos hipoglucemias, sobre todo nocturnas y una menor ganancia ponderal. No existe experiencia clínica de insulina </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;">detemir</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"> en embarazo y lactancia por lo que hay que tener especial precaución si es necesaria su utilización en estos casos.</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"><img height="231" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi8slizOTVdWwIfFTg1rL-iq5oJ6ml9qrOgWOKJ46qyQhq4229OP5r0U3KDGsAM3PcqkHio6r6BJvG5L8aRSn-FSEqo2cBIzCANZzgYEBQ2TGFvE6iCRRHrmPN0Wg22vVKBklAPPz0n6OY/s400/figure7.png" width="400" /></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12pt;"><br />
</span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial;">Administración : </span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial;">Actualmente existen en el mercado farmacéutico presentaciones de insulina con una sencilla administración.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial;">Innolet : </span><img height="200" src="http://www.dfarmacia.com/ficheros/images/4/4v26n07/grande/4v26n07-13108298fig12.jpg" width="127" /><br />
Flexpen: <img height="278" src="http://static.authvademecum.es/documentos/prospecto/FTH-104278005-ES.doc_archivos/Levemir-FlexPen1.jpg" width="320" /><br />
<br />
Os dejo un enlace donde Paola nos enseña como administrarse la insulina : <a href="http://www.youtube.com/watch?v=P92Jxa92LdA">http://www.youtube.com/watch?v=P92Jxa92LdA</a>.<br />
<br />
Precauciones generales:<br />
<br />
<ol><li>Rotar el lugar de la administración , es muy útil seguir el sentido de las agujas de un reloj para ir cambiando la zona de administración.</li>
<li>Evitar zonas con cicatrices, edemas ....</li>
<li>No "pinchar" en zonas donde la insulina no ha sido absorbida</li>
</ol></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: restrictions; punctuation-wrap: simple; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-20109326764169896522011-06-08T06:52:00.000-07:002011-11-15T03:21:49.098-08:00Autocuidados para Diabetes mellitus 1ª parte<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Durante estos días vamos a hacer un monográfico sobre los Diabetes Mellitus y sus autocuidados.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="http://www.lasaludinfantil.com/wp-content/uploads/2008/10/diabetes-mellitus-mortalidad.jpg" /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Para empezar, un pequeño repaso a su Etiología, Epidemiología y Clasificación:</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br />
</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><u>Etiologia:</u></b> La Diabetes Mellitus (<b><i>DM</i></b>) es un grupo de trastornos metabólicos de carácter crónico caracterizados por un elemento común, la hiperglucemia,que contribuye al desarrollo de complicaciones macrovasculares, microvasculares y neuropáticas, lo que la situa como una de las principales causas de morbi-mortalidad de las sociedades desarrolladas o en vías de desarrollo.</span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><img src="http://www.medicinapreventiva.com.ve/articulos/imagenes/insulin_secrec.jpg" /></span><br />
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><u><b>Epidemiología</b></u>: </span><br />
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><ul><li><span style="color: black;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se estima que en España la frecuencia de diabetes mellitus (conocida e ignorada) está en torno al 10%.</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Según las Encuestas Nacionales de Salud de España, la prevalencia de diabetes mellitus conocida (es decir diagnosticada y declarada por los individuos) es de alrededor de un 6% en adultos. </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La frecuencia de diabetes está aumentando de forma paralela al aumento de la obesidad. </span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El grado de diagnóstico de la diabetes y su conocimiento por los pacientes es aproximadamente del 50%.</span></li>
<li><span style="color: black;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Identificar los diabéticos no diagnosticados es muy importante, porque el control adecuado de la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular asociados reduce sustancialmente las complicaciones de la enfermedad.</span></span></li>
<li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: black;">En cuanto al grado de control de la diabetes en atención primaria, está en torno al 30-50% cuando se considera una HbA1C <7%, e inferior al 30% cuando se considera la glucemia basal <126 mg/dl. Presentamos un nivel de control relativamente similar al de otros países desarrollados. </span><span style="color: black; font-weight: bold;">( Datos informe SEA 2007)</span></span></li>
</ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje7ts1oLFK2dOKq-0LRLCxbsESIoq1QgMZHlPhC_tFdkDA4kLMrGCpzeK9YCeLeknUKJFza_F0ztyDY347lcL3WURrDN7spuj6hr_j-4zY_tCTK_KtjIVtYBXqpS2cvufGS3XVXAGg-rk/s1600/Imagen2.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="276" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEje7ts1oLFK2dOKq-0LRLCxbsESIoq1QgMZHlPhC_tFdkDA4kLMrGCpzeK9YCeLeknUKJFza_F0ztyDY347lcL3WURrDN7spuj6hr_j-4zY_tCTK_KtjIVtYBXqpS2cvufGS3XVXAGg-rk/s400/Imagen2.png" width="400" /></a></div><div><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><br />
</b></span></div><ul><li><span style="color: black;"><span style="color: black; font-size: 12pt;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El <u><b>riesgo cardiovascular</b></u> se asocia con la duración de la diabetes, con el control glucémico, la presencia de nefropatía diabética y de otros factores de riesgo cardiovascular. La asociación entre niveles de Hba1c y enfermedad cardiovascular es continua. La disminución de 1% en la Hba1c se asocia con un 21% (IC 95%, 15-27) de reducción del riesgo de muerte relacionado con la diabetes y con una reducción del 14% en el riesgo de infarto de miocardio en un periodo de 10 años. </span></span></span></li>
</ul><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="181" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZs-SojW_kI4EarACO39p1Im9NhtRTYr3o1oMp93Iubr3dlgKdA1nf3YRcJ1799slvUm38NFPLQ1EZ0bV-UoNPab-Ogrh435o_ioZqnw08633lRjJXtLdMgCUCB5kHQDQYDaIo7zKlpCs/s400/Imagen1.png" width="400" /></span></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b style="text-decoration: underline;">Clasificación:</b> </span></div></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">1. Diabetes mellitus tipo 1.</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Diabetes mediada por procesos inmunes:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Es causada por una destrucción autoinmune de la célula beta pancreática.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Representa la mayoría de los casos con diabetes mellitus tipo 1.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Aunque lo común es que comience en niños o adultos jóvenes, puede ocurrir a cualquier edad.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">La tasa de destrucción de la célula beta es bastante variable, pudiendo ser rápida en algunos individuos (principalmente niños) y lenta en otros (principalmente adultos).</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">El comienzo suele ser de forma brusca, con </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">, en niños y adolescentes. Otros tienen moderada hiperglucemia basal que puede evolucionar rápidamente a hiperglucemia severa y/o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> en presencia de infección o estrés. Algunos individuos, principalmente adultos, pueden mantener suficiente función residual de la célula beta, que previene durante años la aparición de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">. Estos individuos pueden volverse eventualmente dependientes de la insulina, presentando riesgo de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> y precisando tratamiento </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">insulínico</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> para sobrevivir. En las fases tardías de la enfermedad hay poca o ninguna secreción insulínica.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal, pero la presencia de obesidad no es incompatible con el diagnóstico.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Estos pacientes son propensos a otras alteraciones autoinmunes, tales como enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Addison, vitíligo y anemia perniciosa.</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Diabetes idiopática:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">La etiología no es conocida. Sólo una minoría de pacientes con diabetes tipo 1 entran en esta categoría, la mayoría de origen africano o asiático.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Existe un fuerte factor hereditario, no hay fenómenos autoinmunes, y no se asocia al HLA.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Los individuos con esta forma de diabetes pueden tener episodios de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">, y presentar diversos grados de deficiencia insulínica entre los episodios. La necesidad absoluta de insulina puede aparecer y desaparecer.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">2. Diabetes Mellitus tipo 2.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Aunque puede ocurrir a cualquier edad, es habitual su comienzo en la vida adulta, después de los 40 años.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Caracterizada por resistencia insulínica asociada usualmente a un déficit relativo de insulina. Puede variar desde el predomino de la resistencia insulínica con un relativo déficit de insulina a un predominio del déficit en la secreción de insulina con resistencia insulínica.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">La obesidad está presente en el 80 % de los pacientes. Los pacientes que no se consideran obesos por los criterios tradicionales pueden presentar un aumento en el porcentaje de grasa distribuida de forma predominantemente en la región abdominal.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con la edad, el peso y la falta de actividad física. es más frecuente en mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos con hipertensión o </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">dislipemia</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Representa el 90-95% de los casos de Diabetes Mellitus.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Suele tener un comienzo insidioso.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Son resistentes a la </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">cetoacidosis</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">, aunque pueden presentarla en situaciones de estrés o infección.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">No precisan insulina para mantener la vida, aunque pueden requerirla para conseguir el control glucémico.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Está frecuentemente asociada con una fuerte predisposición genética, sin embargo este factor genético es complejo y no claramente definido.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">3. Otros tipos específicos de diabetes:</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Defectos genéticos de la función de la célula beta:</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> Estas formas de diabetes se caracterizan por comienzo de hiperglucemia moderada a edades precoces de la vida. Antes conocidas como MODY (</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Maturity-Onset</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> Diabetes of </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">the</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> Young). Son hereditarias, con un modelo de herencia autosómico dominante.</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 12, HNF-1α (MODY 3)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 7, </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">glucokinasa</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> (MODY 2)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 20, HNF-4α (MODY 1)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 13, </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">insulin</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">promoter</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> factor-1 (IPF-1; MODY 4)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 17, HNF-1β (MODY 5)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cromosoma 2, NeuroD1 (MODY 6)</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">DNA mitocondrial</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Defectos genéticos en la acción de la insulina:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Resistencia insulínica tipo A</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Leprechaunismo</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Rabson-Mendenhall</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Diabetes </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">lipoatrófica</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Enfermedades del páncreas exocrino:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Pancreatitis</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Hemocromatosis</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Traumatismo/</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">pancreatectomía</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Neoplasia</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Fibrosis quística</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Pancreatopatía</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">fibrocalculosa</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Endocrinopatías:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Acromegalia.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Feocromocitoma</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Cushing,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Glucagonoma</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Hipertiroidismo,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Somatostinoma</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Aldosteronoma</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">,</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Drogas:</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Vacor</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Pentamidina</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Acido nicotínico</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Corticoides</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Hormonas tiroideas</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Diazoxido</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Agonistas beta-adrenérgicos</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Tiazidas</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Dilantin</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Alfa-interferón</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Infecciones</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Rubeola congénita</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Citomegalovirus</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Formas no comunes de diabetes mediada por fenómenos inmunes</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome "</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">stiff-man</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">"</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Anticuerpos anti-receptor de insulina</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otras</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px; font-weight: bold;">Otros síndromes genéticos asociados a veces con diabetes</span><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial; font-size: 16px;">Síndrome de Down</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de Klinefelter</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de Turner</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Wolframs</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Ataxia de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Friedrichs</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Corea de Huntington</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de Lawrence Moon </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Beidel</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Distrofia </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">miotónica</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Porfiria</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Síndrome de </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Parder</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Willi</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-left: 0.5in; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Otros</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">4. Diabetes Gestacional</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Es la Diabetes que comienza o se diagnostica por vez primera en el embarazo.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Ocurre en el 2-5% de todos los embarazos.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">En el post-parto pueden volver a la normalidad.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Las mujeres con Diabetes gestacional tienen a corto, medio o largo plazo mayor riesgo de desarrollar DM2.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Riesgo incrementado de diabetes.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Los pacientes con homeostasis alterada de la glucosa o pacientes con pre-diabetes eran un grupo de pacientes, que sin ser diabéticos, tenían cifras de glucemia por encima de las consideradas normales Se incluían dos categorías: Glucemia Basal Alterada (GBA) y Tolerancia Alterada a la Glucosa (TAG o IGT), desde este año 2010, la ADA incluye además de la GBA y la TAG, pacientes con A1C ≥ 5.7 % y < 6.5 %, refiriéndose a estas no como pre-diabetes sino como “categorías de riesgo incrementado para diabetes”.</span></div><div style="direction: ltr; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> La importancia de esta categoría radica en que en un plazo mas o menos largo tienen alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus y eventos cardiovasculares, por lo que a estos pacientes además de informarles de su alto riesgo, deberían de ser aconsejados, con medidas </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">higienico</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">-dietéticas. Este grupo incluye:</span></div><div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"></div><ul style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><li><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Glucemia basal alterada (GBA o IFG: </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Impaired</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Fasting</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Glucose</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">): </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Nueva categoría incluida en la clasificación de la Diabetes. Cuando la glucemia basal es ≥ 110 mg/dl (ADA ≥ 100 mg/dl) pero < 126 mg/dl (mientras que la OMS mantiene el punto de corte para la normalidad en 110 mg/dl, la ADA desde 2003 baja este punto de corte a 100 mg /dl).</span></li>
<li><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Tolerancia Alterada a la Glucosa (TAG o IGT: </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Impaired</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Glucose</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;"> </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">Tolerance</span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; font-weight: bold; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">): </span><span style="color: black; font-family: Arial; font-size: 12.0pt; language: es; mso-ascii-font-family: Arial; mso-bidi-font-family: +mn-cs; mso-bidi-theme-font: minor-bidi; mso-color-index: 1; mso-fareast-font-family: +mn-ea; mso-fareast-theme-font: minor-fareast; mso-font-kerning: 12.0pt; mso-style-textfill-fill-alpha: 100.0%; mso-style-textfill-fill-color: black; mso-style-textfill-fill-themecolor: text1; mso-style-textfill-type: solid;">La glucemia plasmática a las 2 horas de una sobrecarga oral de 75 gramos de glucosa es mayor de la normal (140 mg/dl) y menor de la considerada en el diagnóstico de Diabetes (200 mg/dl).</span></li>
</ul><br />
<div style="direction: ltr; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial;"><br />
</span></div></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div style="direction: ltr; language: es; margin-bottom: 0pt; margin-top: 4.32pt; mso-line-break-override: none; punctuation-wrap: hanging; text-align: left; unicode-bidi: embed; vertical-align: baseline;"><br />
</div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-50482652546392079282011-06-02T12:51:00.001-07:002011-11-15T03:20:50.093-08:00Suelo pélvico , ese gran olvidado<span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><u><strong>¿Podemos mejorar la función de la musculatura del suelo pélvico?</strong></u></span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;">La falta de tono muscular se puede prevenir y tratar mediante la reeducación del suelo pélvico, realizando un serie de ejercicios cuyo objetivo es contraer y relajar de manera repetida esta musculatura.</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><br />
<center style="color: navy; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 13px; font-variant: small-caps; line-height: 17px;"><strong>Reconocer cuál es la musculatura del suelo pélvico es fundamental</strong>.</center><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;">Para ayudarle a reconocerla realice la siguiente prueba, intentando no contraer otros músculos (abdominales, muslos, nalgas, etc.):</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><ul style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px; text-align: justify;"><b>1. </b>Imagine que está orinando y cierra fuerte como si quisiera detener el flujo de la orina (<em>esfínter uretral</em>). RELAJE.
<b>2. </b>Imagine que va a tener una pérdida menstrual <em>cierre la vagina</em> para detener el flujo. RELAJE.
<b>3. </b>Imagine que se le van a escapar gases, cierre el músculo alrededor del ano (<em>esfínter anal</em>) subiéndolo hacia adentro. RELAJE.
<b>4. </b>Por último, cierre y subae con fuerza <em>los tres a la vez</em>, y así estará contrayendo los músculos del suelo pélvico.</ul><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;">Una vez haya identificado los músculos del suelo pélvico, puede hacer los</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><strong>ejercicios de Kegel</strong></span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;">cuándo y dónde quiera.</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;">Si tras realizar los ejercicios nota fatiga, dolor de espalda o de los músculos abdominales, es un signo de que está apretando los músculos equivocados. Intente relajarse y contraer solamente los del suelo pélvico.</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><u><strong>¿Cómo hacer los ejercicios de Kegel?</strong></u></span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"> </span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><span class="Apple-style-span" style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px;"><br />
</span><ul style="color: #32527a; font-family: Verdana, sans-serif; font-size: 12px; line-height: 17px; text-align: justify;"><b style="color: #669966;">• </b>Pueden hacerse tumbada, de pie, sentada o incluso andando.
<b style="color: #669966;">• </b>Aunque es posible que al principio resulte más fácil focalizar correctamente el esfuerzo si los realiza sentada sobre una superficie rígida (no acolchada), con las rodillas flexionadas y los pies apoyados en el suelo. Podrá sentir en los huesos de la pelvis sobre los que se sienta. Entre esos huesos se encuentra la musculatura perineal durante 4 segundos (sin dejar de respirar) procurando respetar el tiempo de reposo de 8 segundos.
Realice 10 contracciones, repitiendo esta serie 3 veces al día.
<b style="color: #669966;">• </b>Estos ejercicios pueden realizarse en distintas circunstancias y posturas, evitando realizarlos durante la micción para evitar infecciones de orina.
<b style="color: #669966;">• </b>Si no es capaz de percibir con claridad el desplazamiento de su musculatura perineal, debe dirigirse a un profesional especializado que le diagnostique y asesore en cuanto a la mejora de la función de bloqueo que debe poder realizar su musculatura.</ul><div><br />
</div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-82353662520995436682011-06-02T07:35:00.000-07:002011-11-15T03:21:28.678-08:00 <span class="Apple-style-span" style="font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 11px; line-height: 14px;">Materiales didácticos para apoyar a las personas cuidadoras en su labor (guías, vídeos...)</span><br />
<div style="color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 11px;"><div class="mvm plm uiStreamAttachments clearfix uiAttachmentNoMedia" data-ft="{"type":"attach"}" style="border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 2px; display: block; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; padding-left: 10px; zoom: 1;"><div><div class="fsm fwn fcg" style="color: grey; font-size: 11px;"><a href="http://www.escueladepacientes.es/" rel="nofollow" style="color: #3b5998; cursor: pointer; font-weight: normal; text-decoration: none;" target="_blank">www.escueladepacientes.es</a></div></div><div class="fsm fwn fcg" style="color: grey; font-size: 11px;"><img src="http://t1.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTtqrmaURMop58U3V7yB8Zocb8F440tjTjuO6Oj72cQceb-JT7sig" /></div></div></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-1599049700834324613.post-21377298033219542932011-06-02T07:29:00.000-07:002011-06-02T07:29:29.106-07:00Usamos los fármacos de forma segura!!!<h6 class="uiStreamMessage" data-ft="{"type":"msg"}" style="color: black; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 11px; font-weight: normal; margin-bottom: 5px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px; word-wrap: break-word;"><span class="Apple-style-span" style="line-height: 14px;"><br />
</span></h6><div style="color: #333333; font-family: 'lucida grande', tahoma, verdana, arial, sans-serif; font-size: 11px;"><div class="mvm plm uiStreamAttachments clearfix uiAttachmentNoMedia" data-ft="{"type":"attach"}" style="border-left-color: rgb(204, 204, 204); border-left-style: solid; border-left-width: 2px; display: block; margin-bottom: 10px; margin-top: 10px; padding-left: 10px; zoom: 1;"><div><div class="fsm fwn fcg" style="color: grey; font-size: 11px; font-weight: normal;"><div class="uiAttachmentTitle" style="color: #333333; word-wrap: break-word;"><strong><span><a href="http://bit.ly/iyGqOs" rel="nofollow" style="color: #3b5998; cursor: pointer; text-decoration: none;" target="_blank">Recomendaciones para utilizar los medicamentos en forma segura ..:: Salupedia ::.. Tu Enciclopedia</a></span></strong></div><a href="http://www.salupedia.org/" rel="nofollow" style="color: #3b5998; cursor: pointer; text-decoration: none;" target="_blank">www.salupedia.org</a><div class="mts uiAttachmentDesc" style="color: grey; margin-top: 5px; word-wrap: break-word;">Tu Enciclopedia de la Salud. . Recomendaciones simples para que los pacientes puedan prevenir errores con los medicamentos</div><div class="mts uiAttachmentDesc" style="color: grey; margin-top: 5px; word-wrap: break-word;"><img src="http://t0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcSB2K0Lao407VeIVLrpL4D9GAI9q7KAUMzpP_78vTxkbgsoHM1MMA" /></div></div></div></div></div>Un enfermero en APhttp://www.blogger.com/profile/01773364200592541806noreply@blogger.com0