Estrategias de Prevención Cardiovascular

Estrategias de Prevención Cardiovascular.

En primer lugar Feliz Año!!!!
Aprovecho para dar las gracias a todos aquellos "inquietos" que han decidido dedicar algo de tiempo de su vida a leer lo que publico en este blog .
Sin más y como miembro del la Red de Cuidados Cardiovasculares de Atención Primaria  (RECCAP)  no podía dilatar más en el tiempo una entrada en referencia a la Prevención Cardiovascular.

• ¿Porqué hablar de Estrategias de Prevención Cardiovascular ? 



Figura 1

• Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad de España y de todos los países occidentalizados como podemos en la figura 1.

• Tasa de mortalidad por enfermedad cardíaca coronaria, ajustada por edad, en mujeres  entre 0 y 64 años en el último año disponible

European Cardiovascular Disease Statistics, 2008

• Tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular, ajustada por edad, en hombres entre 0 y 64 años en el último año disponible.

• Tasa de Morbilidad Hospitalaria en España. Informe SEA 2007

Con los datos expuestos parece mas que razonable pensar que debemos dedicar nuestros esfuerzos a prevenir las Enfermedades Cardiovasculares . Hoy en día disponemos de buenas guías que nos ayudaran a profundizar en el tema:

• CEIPC   http://www.reccap.org/documentos/guia%20europea%20cv2008.pdf
• Guía Clínica Cardiovascular Castilla-León    http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_418.pdf
• Guía del Riesgo Cardiovascualr Área 2 SERMAS  
• Guía Abordaje Enfermero Cuidados Cardiovasculares Integrales en AP 

La idea de esta entrada es simplemente es sensibilizar sobre la importancia de la prevención cardiovascular y dar una pincelada sobre que cosas podemos hacer como profesionales desde nuestra consulta. 

Vayamos aclarando cosillas: 

• Objetivos específicos para la prevención cardiovascular:
1. Ayudar a mantener el RCV bajo o reducirlo si es lato
2. Conseguir el perfil de una persona sana, esto implica:
3. No fumar
• Estrategia de las cinco “A”:
• Averiguar de forma sistemática qué pacientes son fumadores.
• Analizar el grado de adicción y su disposición a dejar de fumar.
• Aconsejar con firmeza a todos los fumadores que abandonen el hábito.
• Ayudar a establecer una estrategia para dejar de fumar, incluyendo el consejo conductual, la terapia de sustitución con nicotina o el tratamiento farmacológico.
• Acordar un calendario de visitas de control y seguimiento
• Alimentación Saludable
• Dieta con un gran número de productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos, etc.).
• Escasez de productos con un alto contenido de azúcares refinados y carne.
• El aceite de oliva como fuente principal de grasa.
• El queso, yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, como fuente esencial de proteínas.
• Actividad física de al menos 30 min/día
• Fomentar la actividad física en todos los grupos de edad:
• Establecer rutinas específicas (uso de escaleras) en la vida diaria.
• Cualquier incremento de la actividad física proporciona beneficios para la salud.
• IMC < 25 y evitar obesidad abdominal
• En el caso de pacientes con ECV y de personas con un alto riesgo, es crucial evitar el sobrepeso o reducirlo.
• Pérdidas ponderales ligeras pueden ser clínicamente relevantes si se mantienen en el tiempo.
• Conseguir la reducción de peso:
• Personas obesas (IMC ≥ 30 kg/m2) o con sobrepeso.
• Nivel 1. Si hay un aumento de grasa abdominal:
• perímetro de cintura (PC) ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres.
•  Nivel 2. En el caso de sujetos con PC entre 94 y 100 cm (varones) u 80-88 cm (mujeres), debe aconsejarse no aumentar peso .


1. Presión Arterial < 140/90 mmHg 
2. Colesterol Total < 200 mg/dl
3. Colesterol LDL < 130 mg/dl
4. Glucosa < 110 mg/dl 
• Control riguroso en pacientes de alto riesgo o con un ECV establecida
1. Presión Arterial < 130/80 mmHg
2. Colesterol Total < 175 mg/dl
3. cLDL < 100 mg/dl
4. Glucosa <110mg/dl 
5. Hemoglobina Glicosilada < 7% 

• Cálculo de Riesgo Cardiovascular. Para ello lo recomendado por todas las guías Europeas es utilizar la tabla adaptada SCORE 

• Score ofrece ventajas importantes frente a otros instrumentos para medir el RCV:
• Intuitivo y fácil de utilizar.
• Tiene en cuenta el origen multifactorial de la ECV.
• Calcula el riesgo de todas las ECV y no sólo de la cardiopatía isquémica.
• Flexibilidad en el manejo: si no es posible reducir un FR puede abordarse otro.
• Permite una valoración del riesgo en el eje temporal.
• Establece un lenguaje común para los clínicos.
• Versión electrónica en  www.heartscore.org

• Cómo Conseguir cambios duraderos en los estilos de vida
• Garantizar que el paciente comprende la relación entre los factores de riesgo (FR) y la enfermedad cardiovascular (ECV).
• Identificar fortalezas y debilidades. Visión personal del paciente.
• Interacción positiva entre el médico y el paciente, basada en una relación de confianza.
• Toma conjunta de decisiones.
• Participación multidisciplinar desde el inicio.
• Reconocer la dificultad de los cambios.
• Establecer objetivos realistas.
• Refuerzo positivo y continuo

Cambiar nuestra forma de trabajo con las ECV conlleva cambiar la forma de mirar al paciente , pero como profesionales sanitarios responsables debemos afrontar ese cambio de paradigma .