La Enfermería frente al Dolor Crónico

Tras una temporada larga sin publicaciones me he propuesto retomar la actividad y no encontrado nada mejor que hablar sobre el  Dolor Crónico y la Enfermería

Según el estudio ITACA el DC es el mayor motivo de consulta en Atención Primaria  y más de un 30% de la población española sufre dolor.
Con estos datos sería lógico que los profesionales sanitarios estuviéramos formados y resolviéramos de forma eficaz y eficiente esta situación.
Pues bien según la encuesta europea del dolor  y los estudios realizados por la SED 1 el dolor se trata de manera insuficiente según la evidencia  disponible actualmente.

Por ello vamos a intentar dar respuesta a dos preguntas ¿Qué hace una enfermera frente al Dolor Crónico ? ¿Podemos hacer algo más en las consultas de Atención Primaria ?

• Haciendo una pequeña revisión bibliográfica 2 poco encontramos sobre la intervención enfermera en el DC y si lo encontramos hace referencia a la administración de fármacos , control de RAM y realización de técnicas en unidades del dolor.

Si admitimos la teoría del paradigma de la complejidad de dolor como posible, veremos que los profesionales de enfermería pueden sumar sus conocimientos y competencias para  convertirse en más que un mero administrador de fármacos o técnico .

• Los profesionales de enfermería debemos, empezar a considerar el dolor como algo sobre lo que trabajar y mucho.

¿Cuántos de nuestros pacientes ven alteradas sus AVD por culpa del dolor? ¿Cómo influye el dolor en su relaciones sociales?¿Y en el sueño o en su trabajo ? 

1. Debemos incorporarlo de forma rutinaria a la entrevista y siempre valorar si existe dolor y como influye en su día a día . Para ello usar siempre escalas objetivas que permitan comparaciones a lo largo de la intervención. : EVA , Barthell, Lawton-Brody,etc... Importante tenemos que tener claro que el dolor es subjetivo y nunca se puede comparar entre personas aunque nos encontremos con el mismo proceso
2. Las enfermeras debemos sentarnos y escuchar la subjetividad del dolor , trabajar el afrontamiento del dolor tratando de :
• Identificar cuando se inicia y si se relaciona con algún acontecimiento biográfico importante 
• Qué importancia le da el paciente
• Cómo influye en su vida física y social
• Cómo piensa que le ven los demás
3. Explorar técnicas complementarias para disminuir el dolor : Relajación , Mindfulness.. sobre alguna de ellas no existe una evidencia científica clara pero lo que si parece claro es que contribuye a eliminar la barrera social de incompresión y aislamiento que sufren los pacientes con DC

Si quieres saber más sobre el dolor crónico te recomiendo  :

• http://www.changepain.org/grt-change-pain-portal/GRT-CHANGE-PAIN-PORTAL_es_Home/INICIO/Que_es_CHANGE_PAIN/151700680.jsp
• Libro:  Explain Pain  Ed Noigroup
• Franco Grande A. El dolor en la historia. Rev. Soc. Esp. Dolor. 1999; 6:261-262.
  Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos Fin de Master. 2 (1): 176-186, 2010
• Gómez Palomar MJ, moderador. Actitud de la enfermera ante el dolor. Boletín informativo de la Asoc Esp Enf Cardiol. 1999; 16:11-12.
• D´Alvia R. El dolor: un enfoque interdisciplinario. Buenos Aires: Paidós; 2001.
• Cano JM, Juan S de. Valoración del dolor: quinta constante vital. Rev Soc Esp Dolor. 2006; 6:428-430.
• The American Pain Society: Pain: current understanding of assessment, management and treatments. Available at www.ampain-soc.org/ce/npc, accessed on September 6, 2004.
• Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C, Prieto J. Pain assessment (I). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:94-108.
•  Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C,Prieto J. Pain assessment (II). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:109-121.

Bibliografía :
1. Chronic pain management and limitation in the activities of the daily life
C. González-Rendón1, M. Guadalupe Moreno-Monsiváis
El laberinto del dolor y la necesidad de impulsar la investigación básica Navarro Vargas, José Ricardo; Caminos Pinzón, Jorge Eduardo Publicado en Rev Colomb Anestesiol.2013; 41 :1-3 - vol.41 núm 01
2.Eficacia del tratamiento multidisciplinario del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor Collado Cruz, Antonio; Torres i Mata, Xavier; Arias i Gassol, Anna; Cerdà Gabaroi, Dacia; Vilarrasa, Raquel; Valdés Miyar, Manuel; Muñoz-Gómez, José Publicado en Med Clin (Barc). 2001;117:401-5. - vol.117 núm 11
Tratamiento del dolor en los estudios de enfermería R. M. Sánchez-Sánchez1, J. V. Pernía2 y J. Calatrava3.
Revista de la Sociedad Española del Dolor versión impresa ISSN 1134-8046 Rev. Soc. Esp. Dolor v.15 n.2 Narón (La Coruña) mar. 2008 Los profesionales sanitarios ante el dolor: estudio transversal sobre la información, la evaluación y el tratamiento.