Mi hijo tiene alergia alimentaria y empieza el cole que cosas debo saber

Hola de nuevo!!!
Ha pasado algún tiempo desde la última entrada del blog pero  estos días me he encontrado con las ganas de volver a contar cosas.
Además de profesional sanitario también soy padre ymetido de lleno en la vuela al cole me he dado cuenta de la angustia con la que los padres de niños con alergias alimenticias viven ese primer día de cole. Por ello pensé si una entrada en el blog podría ayudar a dar tranquilidad a los padres en ese momento . Asi que aquí va:

1. ALERGIA Vs INTOLERANCIA  
• Empecemos por aclarar términos : Aunque en la gran mayoría de los casos los padres tienen clara la diferencia conviene que conozcamos las diferencias entre Intolerancia y Alergia .
• Intolerancia:  Es la incapacidad o dificultad del organismo para digerir o metabolizar algún alimento. En ningún caso existe una respuesta inmunitaria. En ocasiones los niños pueden tolerar pequeñas cantidades del alimento en cuestión 
• Alergia alimentaria: Es una respuesta exagerada de nuestro sistema inmunitario cuando nuestro cuerpo entra en contacto con un alimento. Se debe eliminar el alimento por completo

       

                2. ALÉRGENOS MÁS FRECUENTES EN LA ESCUELA

• La alergia a alimentos es frecuente en niños escolares con una prevalencia global estimada en el 4-7%. Los síntomas en un niño con alergia alimentaria pueden afectar varios órganos e incluyen habones o hinchazón (angioedema facial), vómitos, dolor abdominal, diarrea, ronquera o cambios en la voz, sibilantes, disnea, estornudos y/o problemas cardiovasculares como mareo o pérdida de conciencia.
• Los alérgenos alimentarios, sobre todo son :
• Leche, huevo, y frutos secos, están a menudo involucrados en reacciones alérgicas, y algunos (p. ej.frutas) pueden tener reactividad cruzada con pólenes.

            3. ASPECTOS IMPORTANTES EN EL ÁMBITO ESCOLAR

• Las reacciones alérgicas por alimentos pueden ocurrir en cualquier espacio del colegio: el aula, el patio, o el comedor escolar. 
• Los síntomas iniciales pueden ser leves y son difíciles de interpretar si se carece de formación, no es posible predecir la gravedad final de las reacciones por los síntomas iniciales, y algunos fallecimientos por alergia se han asociado con retraso en la administración de adrenalina intramuscular.
• Todo el personal escolar debe recibir formación sobre el reconocimiento y el tratamiento precoz de las reacciones alérgicas para que se pueda administrar la medicación de urgencia sin retraso. Sin embargo, el riesgo de anafilaxia por contacto cutáneo con el alérgeno alimentario es mínimo. Por tanto, no es necesario separar a los niños de sus compañeros durante la comidas, aunque se debe evitar el compartir o intercambiar comida.
• La inhalación de proteínas alimentarias  en aerosol  pescado, huevo o proteínas de leche puede provocar algún problema respiratorio en niños sensibles , generalmente sibilancias 

           
            4. ¿QUÉ DEBEMOS EXIGIR EN LA ESCUELA?

1. Asegurarse que existe un sistema para que el personal identifique a los niños con alergia alimentaria, especialmente el personal nuevo/eventual y de la empresa de catering o encargada de la gestión del comedor
2. Debe estar disponible un etiquetado claro de alérgenos en todos los alimentos proporcionados por la escuela.
3. La familia debe tener disponible con antelación los menús con los ingredientes claramente declarados.
4. El personal debe aprender a manejar los alérgenos alimentarios potenciales con seguridad, incluyendo la limpieza adecuada de superficies y utensilios.
5. Las escuelas deben evitar servir alimentos con cacahuetes y frutos secos y alérgenos importantes (incluyendo comidas, tentempiés y máquinas dispensadoras). Esta medida no debe ser tomada en solitario, sino que debe complementar el ambiente educacional y protector para los niños alérgicos.
6. Es recomendable que los menús de los niños alérgicos estén envasados individualmente y claramente diferenciados
7. Utilizar alimentos libres de alérgenos para celebraciones en clase y premios.
8. Evitar que se compartan o intercambien comidas, y que se compartan recipientes y utensilios.
9. Asegurarse que las clases evitan el uso de alergenos alimentarios (p. ej. cacahuetes en clases de ciencias o de manualidades).
10. Impartir formación a los compañeros del niño sobre la evitación de alérgenos y el reconocimiento de reacciones por alergia a alimentos.
11. No separar a los niños de sus compañeros durante las comidas, siempre que se lleven a cabo las otras medidas descritas, así evitaremos el aislamiento del niño alérgico
12. La escuela debe seguir un plan personal de actuación urgente escrito proporcionado por el alergólogo EJEMPLO
    (acordado con el médico de familia).
13. Se debe proporcionar a la escuela material de urgencia con etiqueta individual, que contenga el plan de actuación urgente, autoinyectables de adrenalina IM . 
14. El personal de la escuela debe conocer la localización del material de urgencia, y se debe comprobar con regularidad la caducidad de la medicación. El personal eventual o de sustitución debe ser avisado de la presencia de niños alérgicos y de las medidas para protegerlos. 
15. El personal escolar adecuadamente formado debe administrar toda la medicación de urgencia a los niños pequeños. Se debe permitir que los niños más mayores se automediquen cuando tengan suficiente madurez y formación adecuada.
16. Todas las medidas de protección deben mantenerse durante actividades extracurriculares como viajes y vacaciones escolares.
17. El personal escolar debe repetir su formación anualmente, teniendo en cuenta cambios en el personal,los estudiantes y los protocolos.
18. Si aparece una reacción severa en la escuela, el director se debe responsabilizar de investigar posibles errores para evitarlos en el futuro.
19. El personal escolar debe tener inmunidad frente a acusaciones judiciales por las consecuencias de administrar la medicación de urgencia

Bibliografía :

1. Parcel GS, Gilman SC, Nader PR, et al. A comparison of absentee rates of elementary school children with asthma and non-asthmatic

schoolmates. Pediatrics

1979;64:878-81.. Almqvist C, Larsson PH, Egmar AC,

Hedren M, Malmberg P, Wickman

2.M. School as a risk environment for children allergic to cats and a site for transfer of cat allergen to

homes. J Allergy Clin Immunol 1999;103:1012-7 

3. Berge M, Munir AK, Dreborg S. Concentrations of cat (Fel d 1), dog (Can f 1) and mite allergens in the clothing and school environment of Swedish schoolchildren with and without pets at home. Pediatr Allergy Immunol 1998;9:25-30. 

4. Munir AK, Einarsson R, Schou C,Dreborg SK. Allergens in school dust. I. The amount of the major cat (Fel d I) and dog (Can f I) allergen sin dust from Swedish schools is high enough to probably cause perennial symptoms in most children with asthma who are sensitised to cat and dog. J Allergy Clin Immunol 1993;91:1067-4

5. http://www.aepnaa.org/

6.http://www.madrid.org/

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La Enfermería frente al Dolor Crónico

Tras una temporada larga sin publicaciones me he propuesto retomar la actividad y no encontrado nada mejor que hablar sobre el  Dolor Crónico y la Enfermería

Según el estudio ITACA el DC es el mayor motivo de consulta en Atención Primaria  y más de un 30% de la población española sufre dolor.
Con estos datos sería lógico que los profesionales sanitarios estuviéramos formados y resolviéramos de forma eficaz y eficiente esta situación.
Pues bien según la encuesta europea del dolor  y los estudios realizados por la SED 1 el dolor se trata de manera insuficiente según la evidencia  disponible actualmente.

Por ello vamos a intentar dar respuesta a dos preguntas ¿Qué hace una enfermera frente al Dolor Crónico ? ¿Podemos hacer algo más en las consultas de Atención Primaria ?

• Haciendo una pequeña revisión bibliográfica 2 poco encontramos sobre la intervención enfermera en el DC y si lo encontramos hace referencia a la administración de fármacos , control de RAM y realización de técnicas en unidades del dolor.

Si admitimos la teoría del paradigma de la complejidad de dolor como posible, veremos que los profesionales de enfermería pueden sumar sus conocimientos y competencias para  convertirse en más que un mero administrador de fármacos o técnico .

• Los profesionales de enfermería debemos, empezar a considerar el dolor como algo sobre lo que trabajar y mucho.

¿Cuántos de nuestros pacientes ven alteradas sus AVD por culpa del dolor? ¿Cómo influye el dolor en su relaciones sociales?¿Y en el sueño o en su trabajo ? 

1. Debemos incorporarlo de forma rutinaria a la entrevista y siempre valorar si existe dolor y como influye en su día a día . Para ello usar siempre escalas objetivas que permitan comparaciones a lo largo de la intervención. : EVA , Barthell, Lawton-Brody,etc... Importante tenemos que tener claro que el dolor es subjetivo y nunca se puede comparar entre personas aunque nos encontremos con el mismo proceso
2. Las enfermeras debemos sentarnos y escuchar la subjetividad del dolor , trabajar el afrontamiento del dolor tratando de :
• Identificar cuando se inicia y si se relaciona con algún acontecimiento biográfico importante 
• Qué importancia le da el paciente
• Cómo influye en su vida física y social
• Cómo piensa que le ven los demás
3. Explorar técnicas complementarias para disminuir el dolor : Relajación , Mindfulness.. sobre alguna de ellas no existe una evidencia científica clara pero lo que si parece claro es que contribuye a eliminar la barrera social de incompresión y aislamiento que sufren los pacientes con DC

Si quieres saber más sobre el dolor crónico te recomiendo  :

• http://www.changepain.org/grt-change-pain-portal/GRT-CHANGE-PAIN-PORTAL_es_Home/INICIO/Que_es_CHANGE_PAIN/151700680.jsp
• Libro:  Explain Pain  Ed Noigroup
• Franco Grande A. El dolor en la historia. Rev. Soc. Esp. Dolor. 1999; 6:261-262.
  Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología) Serie Trabajos Fin de Master. 2 (1): 176-186, 2010
• Gómez Palomar MJ, moderador. Actitud de la enfermera ante el dolor. Boletín informativo de la Asoc Esp Enf Cardiol. 1999; 16:11-12.
• D´Alvia R. El dolor: un enfoque interdisciplinario. Buenos Aires: Paidós; 2001.
• Cano JM, Juan S de. Valoración del dolor: quinta constante vital. Rev Soc Esp Dolor. 2006; 6:428-430.
• The American Pain Society: Pain: current understanding of assessment, management and treatments. Available at www.ampain-soc.org/ce/npc, accessed on September 6, 2004.
• Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C, Prieto J. Pain assessment (I). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:94-108.
•  Serrano-Atero MS, Caballero J, Cañas A, García-Saura PL, Serrano-Álvarez C,Prieto J. Pain assessment (II). Rev Soc Esp Dolor. 2002; 9:109-121.

Bibliografía :
1. Chronic pain management and limitation in the activities of the daily life
C. González-Rendón1, M. Guadalupe Moreno-Monsiváis
El laberinto del dolor y la necesidad de impulsar la investigación básica Navarro Vargas, José Ricardo; Caminos Pinzón, Jorge Eduardo Publicado en Rev Colomb Anestesiol.2013; 41 :1-3 - vol.41 núm 01
2.Eficacia del tratamiento multidisciplinario del dolor crónico incapacitante del aparato locomotor Collado Cruz, Antonio; Torres i Mata, Xavier; Arias i Gassol, Anna; Cerdà Gabaroi, Dacia; Vilarrasa, Raquel; Valdés Miyar, Manuel; Muñoz-Gómez, José Publicado en Med Clin (Barc). 2001;117:401-5. - vol.117 núm 11
Tratamiento del dolor en los estudios de enfermería R. M. Sánchez-Sánchez1, J. V. Pernía2 y J. Calatrava3.
Revista de la Sociedad Española del Dolor versión impresa ISSN 1134-8046 Rev. Soc. Esp. Dolor v.15 n.2 Narón (La Coruña) mar. 2008 Los profesionales sanitarios ante el dolor: estudio transversal sobre la información, la evaluación y el tratamiento.

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¿SABEMOS PRESCRIBIR EJERCICIO FÍSICO?

¿SABEMOS PRESCRIBIR EJERCICIO FÍSICO?

Fue ya en 1995, cuando los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y el

ACSM Americanos emitieron conjuntamente una recomendación de salud pública

que marco un antes y un después:

“Todos los adultos deberían realizar 30 minutos o más de actividad

física de intensidad moderada en la mayoría o preferentemente todos

los días de la semana"

Han pasado años y diversos estudios han demostrado la evidencia de la actividad física a la salud como prescribir ejercicio (tipo, intensidad y cantidad) mejoran la calidad de vida.

Antes de continuar hablando de EF debemos diferenciar y aclarar algunos conceptos:

• Condición Física relacionada con la Salud: Esta definida por la resistencia cardiorespiratoria, la fuerza, la  flexibilidad y la resistencia muscular 
• Condición Física relacionada con el Rendimiento: Además de los factores relacionados con la salud incorpora velocidad, equilibrio , potencia , coordinación.
• Actividad Física: Movimiento corporal producido por la musculatura esquelética que genera un gasto energético , puede categorizarse como: Ocupacional, Práctica de deporte, Tareas caseras y Otros
• Ejercicio Físico: Es un subgrupo de la Actividad Física pero debe ser planificada, estructurada y repetitiva y tiene como objetivo incrementar o mantener la forma física del individuo
• Deporte: Es la realización de un ejercicio físico sometido a unas reglas encaminado a la competición.

¿Qué es prescribir Ejercicio Físico?

 Es la recomendación de una actividad física sistemática e individualiza teniendo presente las necesidades y preferencias del usuario dirigido a conseguir los mayores beneficios para su salud con el menor  riesgo.

La ACMS establece el nivel óptimo de actividad física en 2000 Kcal semanales para personas sanas.
Sin embargo también establece un gasto calórico mínimo  de 800-900 Kcal para conseguir pérdida de la masa corporal es decir :

• Sesiones de 300 kcal X 3 días semana 
• Sesiones de 200 kcal X 4 días semana

Factores imprescindibles para una correcta prescripción de EF

1. Tipo de ejercicio recomendado
2. Intensidad
3. Duración
4. Frecuencia

Tipos de Ejercicio

Desde la consulta debemos recomendar ejercicios que impliquen la movilización de grandes grupos musculares y durante tiempo prolongado.
Podemos clasificar las actividades según el gasto energético que generan:

ACTIVIDADES DE BAJO GASTO ENERGÉTICO	ACIIVIDADES DE ELEVADO GASTO CALÓRICO	ACTIVIDADES DE GASTO CALÓRICO VARIABLE
CAMINAR	NATACIÓN	TENIS
CORRER A RITMO LENTO	ESQUÍ DE FONDO	FÚTBOL
CICLISMO (PRINCIPALMENTE EN BICICLETA ESTÁTICA)	CORRER A UN RÍTMO RÁPIDO	BALONCESTO

Lógicamente debemos recomendar  las actividades del primer y segundo grupo.

En 1990 Pollock y Wilmore en 1990 clasificaron las actividades aeróbicas comunes según el impacto que generan en las articulaciones  en:

Bajo Impacto: Recomendadas para principiantes, personas con exceso de peso , antecedentes de lesiones o enfermedades osteoarticulares o musculo-esqueléticas. CAMINAR, ESQUÍ DE FONDO, NATACIÓN, BICICLETA ESTÁTICA.
Alto Impacto : CORRER, ACTIVIDADES DE  SALTO, BALONCESTO, VOLEIBOL;BALONMANO,ESQUÍ ALPINO.

Intensidad


Esfuerzo que implica la realización de una actividad física. Es la variable más importante ya que sobre ella pivotaran los demás aspectos del EF también es  la más difícil de determinar.
La intensidad es inversamente proporcional a la duración del esfuerzo y se evidencias resultados similares en sesiones cortas y de  intensidad elevada y sesiones de larga duración y baja intensidad siempre que el gasto calórico final sea el mismo.
Para la gran mayoría de usuarios debemos recomendar EF de intensidad moderada y larga duración ya que una gran proporción de nuestra población tiene algún factor cardiovascular

¿Cómo controlar la intensidad?


Los dos principales indicadores para monitorizar la intensidad del ejercicio físico son la Frecuencia Cardíaca (FC) y el consumo de oxígeno (VO2),
Swain et al 2002 demostro una correlación 1:1 entre el VO2 y la FC siempre que hablemos  de intensidades superiores al 40% del VO2. Estudios recientes han demostrado una mejor correlación entre la Frecuencia Cardiaca de Reserva (FCR= FCmáx -FCreposo) y VO2 de Reserva

La FC no garantiza un gasto calórico constante sino que depende de las condiciones ambientales y del nivel de entrenamiento, ya que según aumenta el nivel disminuye el esfuerzo necesario para realizar un EF. Por lo tanto deberemos ir aumentado la intensidad de trabajo pasadas 4-5 semana del inicio del EF.
Karvonen en 1957 definió la siguiente fórmula para  determinar la FC de entrenamiento según el % de intensidad.

FC esperada = [(FCmáx - FC reposo) x %de trabajo]+ FC reposo

Equivalente Calórico METs
Es la energía consumida en reposo durante un minuto y equivale a 3.5 mlxKgxMinuto .
La prescripción de ejercicio físico basado en METs es lo razonable en personas sanas sin embargo presenta limitaciones en personas con enfermedades cardiovasculares.
Las actividades que generan un gasto energético menor a 3,5 METs se consideran de baja intensidad
aquellas con un gasto entre 4 y 8 METs serán de intensidad moderada, si el gasto esta entre 8 y 12 METs hablaremos de intensidad media y por encima de 12 METs de actividades de elevada intensidad.
























Entrenamiento / Intensidad


Habitualmente se establecen 5 zonas de entrenamiento:

ZONA ENTRENAMIENTO	Fcmáx	CALORIAS GASTADAS	FUENTE ENERGÍA QUEMADA	INDICACIONES
1. Zona de actividad Moderada	50-60%	4 Kcal/min	Calorias lipídicas	Aumenta resistencia mejora velocidad a baja intensidad.Iniciación  o Rehabilitación
2. Zona control de peso o Umbral aeróbico	60-70%	7 Kcla/min	Grasas	Tiempo estimado en esta zona 30-60 minutos
3. Zona Aeróbica	70-80 %	10 Kcal/min	Carbohidratos	Fortalace el aparato Cardiorespiratorio
4. Zona Umbral anaeróbico	80-90%	13 kcal/min	Ácido láctico	Dolor por acumulación de lactato y falta de Oxígeno
5. Zona máx intensidad	86-100%	17 kcal /min	Ácido láctico	Entrenamiento anaeróbico Reservada para individuos muy entrenados

Según las recomendaciones de ACSM y AHA (2007) las zonas de entrenamiento que debemos usar con personas sanas son las zonas 1.2.3.


Duración
La duración recomendada es entre10-60 min aunque existe evidencia de mejoras con sólo 5 minutos de actividad a una elevada actividad.
Las últimas recomendaciones plantean como objetivo mínimo 30 minutos de intensidad moderada.

 Frecuencia
La frecuencia dependerá de la intensidad y duración de las sesiones pero se recomienda de forma general entre 3-5 días por semana.
En paciente obesos con poco entrenamiento en mejor planificar varias sesiones diarias de 10 minutos y poco a poco alcanzar los 30 minutos .
Las últimas evidencias expones que entrenar menos de 2 días por semana  no produce un incremento significativo del VO2 máximo y que entrenar más de 5 días por semana sólo incrementa el riesgo de lesión sin aportar mejora al VO2 máximo.

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Mini guía abordaje obesidad desde AP

¿Quién es obeso? ¿Qué podemos hacer desde la consulta de AP? Pequeña guía de intervención para primaria.

En un Enfermero en Atención Primaria hemos elaborado una mini guía de abordaje de la obesidad en AP.
Este proyecto es una recopilación de las evidencias y guías que hemos encontrado y releído.
Damos unas breves pinceladas a aspectos claves como los diferentes indicadores, abordajes, intervenciones.

Si quieres saber más : 

Mini guía :Obesidad en Atención Primaria

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Tratamiento Úlceras Venosas

Tratamiento Úlceras Venosas 

Las úlceras venosas son unos de los principales problemas con los que un enfermer@ se encuentra en su consulta. Por ello en " Un enfermero en Atención Primaria" haremos una revisión sobre el tratamiento recomendado según la evidencia científica disponible.
Lo más importante cuando no encontramos frente a una úlcera venosa es tener claro cual es su ETIOPATOGENIA : 

Las úlceras venosas se pueden originar por dos procesos:

   - Varices primarias que originan las úlceras varicosas. ( http://www.tratamientovarices.org)

   - Trombosis venosa profunda que dará lugar a úlceras post flebíticas o postrombóticas.

TRATAMIENTO

Ya que los estudios demuestran que el 70 % de las úlceras vasculares son recurrentes

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Estrategias de Prevención Cardiovascular

Estrategias de Prevención Cardiovascular.

En primer lugar Feliz Año!!!!
Aprovecho para dar las gracias a todos aquellos "inquietos" que han decidido dedicar algo de tiempo de su vida a leer lo que publico en este blog .
Sin más y como miembro del la Red de Cuidados Cardiovasculares de Atención Primaria  (RECCAP)  no podía dilatar más en el tiempo una entrada en referencia a la Prevención Cardiovascular.

• ¿Porqué hablar de Estrategias de Prevención Cardiovascular ? 



Figura 1

• Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de morbi-mortalidad de España y de todos los países occidentalizados como podemos en la figura 1.

• Tasa de mortalidad por enfermedad cardíaca coronaria, ajustada por edad, en mujeres  entre 0 y 64 años en el último año disponible

European Cardiovascular Disease Statistics, 2008

• Tasa de mortalidad por accidente cerebrovascular, ajustada por edad, en hombres entre 0 y 64 años en el último año disponible.

• Tasa de Morbilidad Hospitalaria en España. Informe SEA 2007

Con los datos expuestos parece mas que razonable pensar que debemos dedicar nuestros esfuerzos a prevenir las Enfermedades Cardiovasculares . Hoy en día disponemos de buenas guías que nos ayudaran a profundizar en el tema:

• CEIPC   http://www.reccap.org/documentos/guia%20europea%20cv2008.pdf
• Guía Clínica Cardiovascular Castilla-León    http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_418.pdf
• Guía del Riesgo Cardiovascualr Área 2 SERMAS  
• Guía Abordaje Enfermero Cuidados Cardiovasculares Integrales en AP 

La idea de esta entrada es simplemente es sensibilizar sobre la importancia de la prevención cardiovascular y dar una pincelada sobre que cosas podemos hacer como profesionales desde nuestra consulta. 

Vayamos aclarando cosillas: 

• Objetivos específicos para la prevención cardiovascular:
1. Ayudar a mantener el RCV bajo o reducirlo si es lato
2. Conseguir el perfil de una persona sana, esto implica:
3. No fumar
• Estrategia de las cinco “A”:
• Averiguar de forma sistemática qué pacientes son fumadores.
• Analizar el grado de adicción y su disposición a dejar de fumar.
• Aconsejar con firmeza a todos los fumadores que abandonen el hábito.
• Ayudar a establecer una estrategia para dejar de fumar, incluyendo el consejo conductual, la terapia de sustitución con nicotina o el tratamiento farmacológico.
• Acordar un calendario de visitas de control y seguimiento
• Alimentación Saludable
• Dieta con un gran número de productos frescos de origen vegetal (frutas, verduras, cereales, patatas, frutos secos, etc.).
• Escasez de productos con un alto contenido de azúcares refinados y carne.
• El aceite de oliva como fuente principal de grasa.
• El queso, yogurt, pollo y pescado en cantidades moderadas, como fuente esencial de proteínas.
• Actividad física de al menos 30 min/día
• Fomentar la actividad física en todos los grupos de edad:
• Establecer rutinas específicas (uso de escaleras) en la vida diaria.
• Cualquier incremento de la actividad física proporciona beneficios para la salud.
• IMC < 25 y evitar obesidad abdominal
• En el caso de pacientes con ECV y de personas con un alto riesgo, es crucial evitar el sobrepeso o reducirlo.
• Pérdidas ponderales ligeras pueden ser clínicamente relevantes si se mantienen en el tiempo.
• Conseguir la reducción de peso:
• Personas obesas (IMC ≥ 30 kg/m2) o con sobrepeso.
• Nivel 1. Si hay un aumento de grasa abdominal:
• perímetro de cintura (PC) ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres.
•  Nivel 2. En el caso de sujetos con PC entre 94 y 100 cm (varones) u 80-88 cm (mujeres), debe aconsejarse no aumentar peso .


1. Presión Arterial < 140/90 mmHg 
2. Colesterol Total < 200 mg/dl
3. Colesterol LDL < 130 mg/dl
4. Glucosa < 110 mg/dl 

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Indignados

INDIGNADOS 


En esta entrada me voy a separar de línea regular del blog hoy no hay información  es sólo opinión
Esta semana hemos conocido la sentencia de sentencia del tribunal superior de justicia de Madrid ante la demanda presentada contra el decreto de estructuras básicas sanitarias y directivas de Atención Primaria del Área Única de la Comunidad de Madrid.
Concretamente contra la posibilidad de que un profesional sanitario no facultativo pueda ser Director de un Centro de Salud. 
El objetivo de esta demanda literalmente es:  "evitar que profesionales sanitarios sin la titulación, competencia y conocimientos necesarios puedan organizar, dirigir e incluso incentivar y llegar a evaluar la actuación de otros profesionales sanitarios" . 
En resumidas cuentas lo que se pretende con esta demanda es negar a profesionales de enfermería la posibilidad de dirigir un centro de salud, y eso me indigna.




Me inidigno porque me parece un ataque frontal contra la enfermería en toda regla y sin fundamento. Si quieren que hablemos de competencias hablemos de verdad:

• ¿Están mejor formados los licenciados en medicina para la gestión que una enfermera?
• http://www.ucm.es/centros/cont/descargas/documento7952.pdf este es el plan de estudios de la licenciatura de medicina en la UCM. 

Ni una sola de sus asignaturas habla de gestión, ni de GRD, ni  de indicadores, ni gestión por procesos, ni de liderazgo , ni de comunicación ..... todas ellas competencias o conocimientos que se pueden o deben exigir a un Director de centro.

• Si de verdad a los demandantes les preocupara la capacitación del Director de Centro lo que reclamarían sería una definición de las competencias precisas y del nivel de cumplimiento necesario  para optar al puesto. Eso sí ,aseguraría que el profesional que ocupa este cargo esta capacitado para ello y no poseer una titulación universitaria que te reconoce competencias exclusivamente clínicas.

Y me indigno aún más de pensar que lo que realmente esta detrás de todo esto es el miedo a perder una posición de superioridad y de control. 
Miedo a que la situación establecida se tambaleé y la organización se dé cuenta de que entre sus profesionales tiene un colectivo que es más eficiente a la hora de gestionar recursos.Lo que  preocupa es que una enfermera pueda liderar equipos y obtener unos resultados iguales o mejores que un licenciado en medicina.


Espero que la enfermería por fin dejemos de ser un grupo de profesionales desunido y nos centremos en un objetivo común , todos debemos remar en la misma dirección Sociedad Científicas, Colegios Profesionales , Sindicatos , etc... además debemos exigir a la Consejería de Sanidad que se posicione y recurra esta demanda de no ser así quedará de manifiesto la confianza que tiene es sus profesionales de Enfermería.

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